Бол у стомаку уништавао јој је живот. Затим је скенирање дало траг који је променио живот.

Након што је шест година провела борећи се са све јачим болом, Оливија И. Бланд је престала да говори људима зашто је узела боловање на послу или је пропустила час вежбања или је у последњем тренутку изашла на слободу на вечери са пријатељима.

Била сам превише постиђена и уморна да говорим људима да се осећам као срање, рекла је рачуновођа из Албукеркија, која сада има 37 година. Између 2012. и 2018. консултовала се са сопственим лекарима и обавила осам путовања у центар за хитну негу или хитну помоћ због јаких болова у стомаку. Бланд је такође патио од ниске температуре која се спустила касно поподне, заједно са страшним умором. Могао сам да попијем две шољице кафе у 21:30. и чврсто заспати до 10, сећала се, да би се 10 сати касније пробудила још увек исцрпљена.

Интерниста јој је саветовао да једе боље. Након што реуматолог није нашао ништа лоше, рекао јој је да не жели поново да је види.

Али у јулу 2018., радиолог који је прегледао Бландов најновији ЦТ снимак уочио је два проблема која су очигледно остала непрепозната. Њен каменит пут до ефикасног лечења трајао би још годину дана.

„Мислим на свој бол сваког јутра када се пробудим“, рекао је Бланд недавно, звучећи изненађено његовим одсуством. 'Не могу ни речима да опишем колико је другачије.'

Удвостручено

Бландов пробавни систем је дуго био избирљив. Са 18 година дијагностикован јој је синдром иритабилног црева, дијагноза која укључује дијареју и надимање. Али бол у доњем делу стомака који се појавио 2012. године, две године након рођења њеног првог детета, био је другачији. Смењивао се између тешког бола и осећаја тако оштрог да се Бланд забринула да би могла да има упала слепог црева . Обично није обраћала много пажње на бол: имала је висок праг и два пута је родила без лекова против болова.

Њен интерниста је наредио ЦТ абдомена, за који је утврђено да је нормалан. Бол је тада нестао. До 2014. године, годину дана након рођења њеног другог детета, почело је да се понавља сваког месеца и траје од неколико дана до недеље. Када максималне дозе лекова против болова без рецепта нису помогле, Бланд се упутио у центар за хитну негу или хитну помоћ где лекари више пута нису налазили објашњење.

У марту 2017. Бланд је консултовала свог интернисту. Доктор је био кратак. Рекла је да све жене имају болове у стомаку, присетила се Бланд, а затим је преписала лек за лечење рефлукса киселине. Када је Бланд протестовала да њен бол није рефлукс, доктор јој је саветовао да једе боље пре него што изађе.

Затим је консултовала медицинску сестру-бабицу која је родила њено прво дете. Она је препоручила аблација ендометријума , процедура која се обично изводи за лечење претерано обилних менструација, за коју је медицинска сестра рекла да је помогла неким женама са јаким боловима у стомаку. Бланд је заказао процедуру, а затим је отказао страхујући да би се могао показати неефикасном.

У новембру се вратила реуматологу код којег је била могуће лупус , аутоимуна болест која изазива упалу и бол. Одвела је свог мужа Џефа на састанак да потврди њен умор. Бланд се такође жарко надао да ће тестирање открити неактивна штитна жлезда, што може изазвати летаргију; оба родитеља и њена сестра су били лечени од поремећаја штитне жлезде.

Када је реуматолог рекао Бланду да нема ни лупус ни спору штитну жлезду, почела је да плаче.

Погледао ме је и рекао: „Схваташ ли да плачеш јер ти је крвна слика нормална?“ присећа се она. Знао сам колико лудо изгледам, али нисам могао да поднесем још један негативан тест.

Након што је одбио његову понуду антидепресива, доктор јој је рекао да је више неће виђати осим ако се не промени њена медицинска историја.

Епизоде ​​су почеле да се дешавају све чешће, а Бландов породични живот је патио. Сваки рођендан, Мајчин дан и Божић мој муж би питао шта желим, а ја бих се сломила плачући и рекла: „Само желим да спавам, то је то! Желим да спавам 24 сата!’

Током игре шараде, њен мали син је портретисао лик који је ходао погрбљен и ишао ситним корацима. После низа погрешних нагађања, седмогодишњак је узбуђено изговорио: Ти, мама! Бланд се сећа како се борио против суза. Осећао сам се тако грозно. Тако су ме моја деца видела.

У 2018., нови интерниста са подршком послао ју је на колоноскопију и наручио тестове за целијакију, уобичајени аутоимуни поремећај узрокован једењем глутена, и Х пилори , бактерија која изазива чиреве. Сви су били нормални. У том тренутку, рекла је Бланд, почела је да доводи у питање свој разум.

Стопа вакцинације у округу Лос Анђелес

Да ли ми је била потребна пажња других људи? Да ли сам заправо био лењ? Почео сам да се заиста питам да ли сам оно што сви други мисле да јесам: хипохондар, ужасна особа која се не игра са својом децом.

У јулу 2018, након што се бол преселио у њена леђа, Бланд се запитала да ли можда има камен у бубрегу. Њен интерниста је наредио анализу урина која је открила крв у њеном урину. Доктор је тада наредио ЦТ њеног абдомена и карлице. Иако је Бланд био подвргнут истом скенирању у прошлости, испоставило се да ће ово променити живот.

'Пријави ме!'

Скенирање је открило да Бланд има два понекад међусобно повезана стања: синдром карличне конгестије а оно ређе синдром орашчића . Синдром карличне конгестије се често јавља током или након трудноће, када се проширене вене развијају око јајника. Ове вене постају напуњене, што доводи до накупљања крви која може изазвати значајан бол.

Загушење карлице може указивати на присуство синдрома орашчића, који се јавља када се лева бубрежна вена која носи крв прочишћену левим бубрегом постане компримована, ометајући проток крви. Понекад синдром орашчића, који може утицати и на мушкарце, не изазива симптоме. Али у другим случајевима то може довести до лоше схваћеног поремећаја који је први пут описан пре више од 50 година тзв Створио сам синдром хематурије бола , што може резултирати крвљу у урину и јаким боловима у стомаку.

Мислио сам: „Ово је најбоља вест коју сам икада имао“, присећа се Бланд. После шест година коначно је добила одговор - и није била да је луда.

Интерниста ју је упутио гинекологу који није знао како да је лечи. Затим је консултовала интервентног радиолога који је поставио дијагнозу. Предложио је емболизацију, процедуру која укључује постављање колутова у вене јајника да се спречи накупљање крви. Али он је упозорио да би поступак могао да погорша њене симптоме орашчића.

Бланд је у почетку био непоколебљив. Да си ми рекао да морам одмах да одсечем свој мали и био бих без болова, урадио бих то! сећа се да му је рекла. Пријави ме!

Али убрзо након што је заказала процедуру, предомислила се. Њена породица се противила, а радиолог јој је рекао да је урадио само емболизацију мозга. Након што је прочитала експлицитно упозорење на веб страници групе за подршку пацијентима са орашастим плодовима, отказала је процедуру.

На мрежи је наишла на жене које су се подвргле операција аутотрансплантације бубрега за лечење бола изазваног хематуријом од орашчића или болова у слабинама. Велика операција, аутотрансплантација, укључује уклањање захваћеног бубрега и уретера, цеви која преноси мокраћу од бубрега до бешике, и премештање на другу страну. Операција не носи ризик одбацивања органа и резервисан је за пацијенте који су исцрпели мање инвазивне опције, укључујући инфузије анестетика.

Једно име се стално понављало: пионирски хирург за трансплантацију Ханс Солингер са Универзитета Висконсин у Медисону.

У септембру 2018. Бланд је контактирао Солингера, који је од тада пензионисан и сада је професор емеритус. Након интервјуа са координатором за трансплантацију УВ и прегледа њене документације, Бланд је речено да ће морати да прође предусловни тест Солингер и његове колеге су развили како би утврдили који пацијенти би могли имати користи од трансплантације.

Тест укључује ињекцију локалног анестетика у уретер. Пацијенти који остану без болова најмање 12 сати сматрају се кандидатима за трансплантацију. Верује се да синдром хематурије бола у слабинама, рекао је Солингер у е-поруци, потиче из уретера где поновљени грчеви изазивају бол који је упоредио са сталним пролазом камена у бубрегу.

Бланд је позвао три хирурга у Новом Мексику, од којих су сви одбили да ураде тест. Али суочила се са још већом препреком: њено осигурање није покривало лечење ван државе. А њен муж који је подржавао се противио, забринут да жури на операцију на основу непоткрепљених информација на Фејсбуку.

Месец дана касније пар је разговарао телефоном са једним од Солингерових штићеника, хирургом за трансплантацију Роберт Редфилд ИИИ. (Редфилд је недавно постао хируршки директор Програма трансплантације бубрега живог донора на Универзитету у Пенсилванији.)

Постављали смо му бројна питања, рекао је Бланд, а затим је тражио да разговара са мојим мужем. Рекао му је: „Молим те, немој одустати од ње и немој одустати од свог брака. Можемо јој помоћи.’

То је била велика промена у игри, рекла је. Током отвореног уписа неколико месеци касније, Бландин муж је своје осигурање пребацио на план који је покривао лечење ван државе.

Промена игре

Редфилд је рекао да често разговара са супружницима потенцијалних пацијената са трансплантацијом чији су бракови и други односи напети. Није неуобичајено да пацијенти имају значајан психолошки утицај због онога што се догодило, рекао је он. Бландин бол је свакако имао значајан утицај на њен квалитет живота.

У протекле четири године, рекао је Редфилд, тим из Висконсина је проценио око 200 пацијената и извршио аутотрансплантацију на око 80. Вероватно смо помогли 80 одсто наших пацијената да се приближи потпуном решавању болова, рекао је он.

Неки су били зависни од наркотика. Међу њима је био и тинејџер који је стално примао дилаудид. Након трансплантације њен бол је нестао, заједно са потребом за опиоидима, рекао је Редфилд.

Питање је да ли трансплантација може побољшати њихов квалитет живота? Да ли однос ризика и користи то оправдава? упитао је он, додајући да постоји много нејасноћа у вези са синдромом хематурије бола у слабинама због малог броја истраживања. Још много тога треба да научимо о патофизиологији.

У мају 2019. Бланд је одлетео у Медисон да би прошао тест пре операције. Њен бол је нестао за више од 24 сата; следећег дана, на њен 36. рођендан, Редфилд јој је рекао да је кандидат за трансплантацију.

То је био најбољи рођендански поклон који сам икада имала, присећа се она. Њено осигуравајуће друштво је првобитно одбило да покрије операцију, али је преокренуло курс након што се УВ Хеалтх жалио.

Два месеца пре Бландове операције у јулу 2019. била су скоро неподношљива. Рекла је да није у стању да функционише 80 одсто времена и да се бринула да ће ме др Редфилд назвати и рећи ми да ипак не мисли да сам кандидат.

Њену седмочасовну операцију коју је извео Редфилд пратило је шест дана у болници и 11 дана у оближњој пребивалиште за пацијенте са трансплантацијом. Потпуни опоравак трајао је око девет месеци. Бландов бол у стомаку, исцрпљеност и грозница су нестали и више се нису поновили.

Не могу да опишем речима колико сам захвалан др Редфилду и његовом тиму, рекао је Бланд. Спасили су ме.

Пошаљите своју решену медицинску мистерију на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Прво га је заболео чланак. Тада се бол злослутно проширио на леђа.

Непрестано повраћање ове жене имало је неочекивани узрок.

Узрок патње овог човека крио се наочиглед.