Државе које журе да се поново отворе вероватно праве смртоносну грешку, упозоравају модели коронавируса и стручњаци

До краја недеље, становници Грузије ће моћи да ураде косу и нокте. До понедељка ће бити пуштени за акционе филмове у биоскопу и хамбургере на њиховој омиљеној масној кашичици.

И скоро сигурно ће довести до нових инфекција и смрти од коронавируса.

Како неколико држава — укључујући Јужну Каролину, Тенеси и Флориду — журе да поново отворе предузећа, изненадно ублажавање ограничења ће обезбедити нове мете за коронавирус који је у великој мери држао Сједињене Државе затворене, према стручњацима, математичким моделима и основна правила који управљају заразним болестима.

Математика је, нажалост, прилично једноставна. Није ствар у томе да ли ће се инфекције повећати, већ за колико, рекао је Џефри Шаман, а водећи епидемиолог на Универзитету Колумбија.

Затварање Америке је било тешко. Али долази са једним једноставним упутством: сви останите код куће.

Комесар ФДА, гувернери и други стручњаци одговорили су 12. априла на извештаје да председник Трамп жели да поново отвори земљу већ 1. маја. (А П)

Не постоје лаки одговори за фазу која следи, посебно уз континуирани недостатак тестирања, праћење контаката и детаљне смернице савезних здравствених агенција, рекли су стручњаци за болести. Уместо тога, свака држава ће спровести сопствени импровизовани експеримент са хиљадама живота у равнотежи.

Многа од најранијих поновних отварања вероватно ће бити збуњујуће, хаотичне, ризичне ствари - посебно за државе које поново покрећу своје економије пре него што већина стручњака за заразне болести и неки градоначелници и становници верују да је то безбедно.

Гувернер Јужне Каролине издао је извршну наредбу ове недеље о поновном отварању робних кућа и продаваца за које се раније сматрало да нису од суштинског значаја. Гувернер Тенесија рекао је да планира да дозволи већини предузећа да се поново отворе када му истекне наредба о безбедном код куће следеће недеље. Исто су рекли и гувернери Мисисипија и Охаја. Гувернер Колорада Џеред Полис (Д) рекао је да би нека предузећа могла поново да се отворе у петак.

Неке од истих држава се, међутим, још увек боре да обуздају епидемије.

У Охају, где се очекује да се предузећа поново отворе следеће недеље, затвор је постала једна од најзабрињавајућих епидемија у земљи, са више од 2.000 затвореника који су били позитивни. У Јужној Дакоти, више од 700 заражених затворило је фабрику за паковање меса Смитхфиелд Фоодс. И пошто је Јужна Дакота и даље једна од ретких држава без наредбе за боравак код куће, једно предузеће је саопштило да планира да настави у суботу са извлачењем аутомобилских трка 700 гледалаца .

ђон стопала сврби

Грузија, према неки модели , једна је од последњих држава која би требало да се поново отвори. Држава је имала више од 830 смртних случајева од Цовид-19. Тестирао је мање од 1 одсто својих становника - ниско у поређењу са другим државама и националном стопом. А ограничена количина тестирања до сада показује високу стопу позитивних од 23 процента.

Гувернер Џорџије Брајан Кемп најавио је 20. априла да ће његова држава почети постепено да отвара одређена предузећа од 24. априла. (Ројтерс)

Гувернер Џорџије Брајан Кемп (Р) је у понедељак објаснио своју одлуку да поново отвори соларијуме, бербернице, салоне за масажу и куглане, рекавши: Видим ужасан утицај Цовид-19 на јавно здравље, као и на џепарац. Кемп је рекао да ће апеловати на компаније да предузму мере предострожности, као што су скрининг на грозницу, размак између радних станица и да радници носе рукавице и маске ако је потребно.

Председник Трамп, који се залагао за поновно отварање делова америчког живота, рекао је у среду да је рекао гувернеру Грузије да се снажно не слаже са његовом одлуком. Али, додао је Трамп, истовремено мора да уради оно што мисли да је исправно.

Кемп није директно одговорио али у твитовима У среду увече је рекао да цени председниково храбро вођство и обећао да је наш следећи одмерени корак вођен подацима и вођен државним званичницима за јавно здравље.

Последњих дана, други гувернери су бранили своје одлуке да се брзо поново отворе као економска потреба, остваривање права држава и питање слободе.

Оно што сам видео широм земље је да се толико људи одриче својих слобода за само мало сигурности, а они то не морају да раде, Јужна Дакота Гов. Кристи Л. Ноем (Р).

кашњење резултата цвс цовид теста

Једва чекамо да постоји лек за ово, рекао је Миссиссиппи Гов. Тејт Ривс (Р), који планира да поново отвори нека предузећа након што наредба о останку код куће истекне у понедељак. Једва чекамо да се свака особа може тестирати сваког дана како бисмо отворили нашу економију.

Али чак и државе које напредују спорије, као што су Масачусетс и Калифорнија, мораће да проведу своје становнике кроз предстојећи експеримент са конкурентским притисцима и гласовима који прете да угуше упутства јавног здравља.

Као држава, нисмо спремни не само логистички већ и психички за ову следећу фазу, рекао је Мајкл Т. Остерхолм, стручњак за заразне болести Универзитета у Минесоти. Он брине да већина Американаца не схвата дуге, тешке месеце са којима се суочавају и вероватноћу поновљених налета вируса.

Неко време је људима речено да све што нам треба је да пређемо врх. Онда су почели да чују све што нам треба је тестирање. У међувремену, председник стално говори свима да ће се ствари поново отворити за неколико недеља, рекао је Остерхолм. Начин на који припремате људе за спринт и маратон су веома различити. Као држава, потпуно смо неспремни за маратон који је пред нама.

Скокови су неизбежни

Ово је централни проблем: верује се да је огромна већина Американаца још увек неинфицирана, што их чини као суве распаљене на шумском поду. Осим вакцине или лечења, вирус ће наставити да гори све док му не понестане горива.

Трик је у одржавању тог сагоревања контролисаном брзином, рекао је Остерхолм. Толико смо се фокусирали на то како умиремо од вируса да се нисмо довољно фокусирали на то како да живимо са вирусом.

Епидемиолошки модели сугеришу да је најбоља стратегија за држање стопе опекотина под контролом да се број инфекција смањи што је могуће ниже пре него што се обнови економска активност. То би онда дало време да се реагује ако случајеви букну.

Економска девастација која би изазвала је значајна. Али ти исти модели сугеришу да отварање прерано повећава вероватноћу да ће заједнице морати да се затворе када инфекције достигну одређени ниво, стварајући вишеструке циклусе отвореног затварања. Додајући ту забринутост, директор Центра за контролу и превенцију болести рекао је у уторак да би други талас инфекција следеће зиме био још разорнији јер би се поклопио са сезоном грипа.

Не постоји једноставан, јединствен протокол за поновно отварање економије, рекао је Давид Рубин, директор ПолициЛаб-а у Дечјој болници у Филаделфији. Рубин развија модел да предвиди како би се одиграло поновно отварање 260 великих америчких округа 15. маја ако би становници задржали само половину мера социјалног дистанцирања које су сада на снази.

Добра вест, рекао је Рубин, је да ће градови скромне величине, релативно распоређени вероватно имати простора за прилагођавање. Али ако се ограничења превише ублаже, Њујорк и слично густи градови ће брзо поново видети пораст заразе.

Враћа се веома брзо, а врхови су много већи од онога што тренутно видите, рекао је Рубин. Било је отрежњујуће. Био сам оптимистичнији пре него што смо урадили наше моделе.

Због тога епидемиолози упозоравају државне лидере да крену ка поновном отварању оквирним, постепеним корацима.

Препуна наука о поновном отварању

Нова наука илуструје колико ти кораци могу бити компликовани и оптерећени.

Ресторани за обједовање су један од сектора који су Трумп и неки гувернери више пута спомињали. Да би се поново отворили, власници ће можда морати поново да размисле не само о томе колико блиско гости сједе заједно и како се храна сервира, већ и о томе како ће можда требати преуредити системе за вентилацију и проток ваздуха око ресторана.

Недавна истраживање случаја - објавио је ЦДЦ - испитао је како је један покровитељ заразио девет других у климатизованом ресторану у Кини. Заражена особа, 63-годишња пензионерка, није почела да има температуру и да кашље тек после ручка 24. јануара у ресторану Гуангџоу. Али током наредне две недеље, постало је очигледно да се вирус проширио на четири особе које су јела за њеним столом и на петоро људи који су седели за суседним столовима удаљеним отприлике три стопе.

Истраживачи који проучавају распоред седења верују да је клима уређај покретао ситне вирусне капљице на растојањима која су иначе безбедна између столова.

Да бисмо спречили ширење вируса у ресторанима, препоручујемо повећање удаљености између столова и побољшање вентилације, закључили су истраживачи.

Доналд Милтон, професор заштите животне средине на Школи јавног здравља Универзитета Мериленд, рекао је да је ресторан имао клима уређај популаран у Кини — и све више коришћен у Сједињеним Државама — који рециркулацију загрејаног или охлађеног ваздуха, са нема усисавања или филтрације ваздуха.

како добити рак и умрети

Милтон је рекао да би мере да се таква ситуација учини безбедном укључивале плафонски вентилатор упарен са бољом филтрацијом ваздуха и ултраљубичастим светлима која убијају клице. Али он је приметио да би такве мере требало да буду осмишљене тако да одговарају одређеним установама.

Студије које су се појавиле прошле недеље такође мењају схватање научника о томе како се вирус шири, што ће додатно отежати напоре да се друштво поново отвори.

Све већи број доказа сугерише да је вирус најзаразнији код људи пре него што добију температуру или чак осете голицање у грлу. То сугерише да тихи распршивачи сеју нове случајеве.

Када се 2002. појавио тешки акутни респираторни синдром (САРС) - рођак овог новог коронавируса - азијске земље су успеле да га зауставе јер су људи постали физички болесни отприлике у исто време када су постали заразни. То је знатно олакшало изолацију и спречавање ширења болести.

Студија објављена у часопис Натуре Медицине Прошле недеље је процењено да су људи заражени новим коронавирусом заразни скоро два и по дана пре него што се појаве симптоми - а да се врхунац заразности дешава око 17 сати пре него што људи почну да се осећају болесним. На узорку пацијената из Кине, студија је проценила да се 44 одсто случајева проширило са особе на особу пре него што су се симптоми појавили.

Студија о популацији Исланда показала је да 43 одсто људи који су били позитивни нису имали симптоме у време тестирања. А недавна студија Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине на 210 трудница у Њујорку показала је да је 14 процената било позитивно, али није имало симптоме.

Упозорења из иностранства

Знакови упозорења појављују се и из иностранства.

Месецима је Сингапур служио као пример, а његов одговор на пандемију је хваљен и опонашан широм света. Упркос својој близини Кини и раним случајевима, Сингапур је користио масовно тестирање и праћење контаката како би своју криву болести одржао равном. Чак је распоредио полицију да прати кретање људи помоћу снимака сигурносних камера и записа кредитних картица.

Ти мукотрпни напори одржали су школе и предузећа отвореним и економију на површини - све до овог месеца, када је вирус пронашао и искористио слабу тачку: нископлаћени радници мигранти који су живели у густо збијеним спаваоницама.

Потребно је само неколико људи да спусте гард, а вирус ће се провући, рекао је премијер Ли Хсиен Лоонг, који молили грађане да одржи дисциплину.

Дневни број нових случајева порастао је са 200 прошлог месеца на 1.426 у понедељак. Влада је последњих дана затворила школе, увела маске обавезним и стотине хиљада радника миграната приморала у карантин.

Оно што ме забрињава када гледам у Сингапур је колико имају капацитета за тестирање и праћење контаката у поређењу са САД, а ипак месецима након пандемије, чак и они морају да постану рестриктивнији, рекао је Том Инглсби, директор Центра за здравствену безбедност Џонс Хопкинс . У међувремену, ми у Америци немамо ни близу тог тестирања и праћења, али све о чему причамо је попуштање наших ограничења.

могу ли вакцинисани људи добити делту

Потреба за системима упозорења

С обзиром на опасности повезане са поновним отварањем, оно што државама очајнички треба су систем упозорења и алат за сузбијање како би се спречило да инфекције поново дођу до смртоносних врхова које су Сједињене Државе виделе у марту и априлу.

Али државе ускачу у своје експерименте без два алата које користи скоро свака друга напредна нација: масовно тестирање и праћење контаката.

Гувернери — републиканци и демократе — од Вирџиније до Вашингтона до Охаја настављају да се залажу за савезне власти да поправе несташице брисева, хемијских реагенса и комплета за тестирање, што је национални проблем снабдевања који не могу самостално да реше.

Слично, локалним здравственим одељењима, десеткованим деценијама смањења буџета, недостаје новца и новца стотине хиљада радника потребно да се пронађу и ставе у карантин сви који долазе у контакт са зараженим људима.

Пребацивањем одговорности за одговор на пандемију и поновним отварањем на државе, рекли су стручњаци, Трамп се ослободио да игра улогу главног критичара. Он већ критикује гувернере што се не отварају одмах, али ако случајеви неконтролисано порасту, може да критикује државне лидере због прераног отварања или лошег руковања.

Можда је то паметна и ефикасна политичка стратегија, али оставља нашу земљу без икаквог начина да се извуче из тренутног нереда, рекао је Џереми Кониндик, који је био задужен за спољну помоћ САД у катастрофама током Обамине администрације.

У Мериленду, супруга републиканског гувернера Ларија Хогана — која је рођена у Јужној Кореји — склопила је договор о куповини 500.000 тестова од Јужне Кореје. Хоган је ове недеље рекао да се за помоћ обратио страној влади, а не савезној, након што је Трамп изнова јасно ставио до знања да државе морају да изађу и то саме ураде.

У Масачусетсу, државни лидери су се удружили са непрофитном организацијом која ради углавном у земљама у развоју како би унајмила и обучила трагаче контаката.

Али такви напори, рођени из очаја, ићи ће само тако далеко без савезне интервенције и финансирања, кажу стручњаци за јавно здравље. Чак и ако неколицина држава пронађе начин да појача тестирање и праћење контаката, вирус би могао да бесни у суседним државама, изазивајући варнице које могу запалити нове епидемије.

Једино оруђе које су гувернери до сада имали је сузбијање јер лишава ватру кисеоника. Чим то престанете, ватра се враћа, рекао је Кониндик, који је надгледао одговор америчке владе на еболу у западној Африци. Али док немате воде или песка, то је све што можете да урадите. И остаје да се види да ли ћемо ми као држава смислити начин да добијемо ту канту воде да почнемо да гасимо ватру.

Крис Муни је допринео овом извештају.