Неким пацијентима са Цовид-19 који су скинути са респиратора треба данима или чак недељама да се пробуде

После пет дана на респиратору због Цовид-19, Сушам Рита Синг као да је скренула. Око поноћи 8. априла, лекари у методистичкој болници у Хјустону искључили су седатив који је претходно здравог 65-годишњака држао у медицински изазваној коми.

Очекује се да би требало да почнете да се будите после шест сати, 12 сати или један дан, рекла је њена ћерка Силки Синг Пахлајани, неуролог из Њујорка. Али прошло је шест и по дана пре него што је почела... да отвара очи. Мислио сам да је претрпела велики мождани удар.

МРИ њеног мозга је био нормалан, што је било одлично, али онда је питање постало: Шта се дешава?

То питање збуњује неурологе и лекаре за рехабилитацију који лече пацијенте са тешким случајевима Цовид-19. Значајном броју оних који су провели дуге периоде на респираторима потребни су дани или недеље - а не сати - да се пробуде из медицински изазване коме.

Када се освесте, многи се суочавају са потребом за месецима когнитивне и физичке рехабилитације, а неки се можда никада неће вратити на претходни ниво функционисања.

Неке од ових пацијената, одвикнемо их од седације, извадимо цев за дисање и одмах нам дају палац горе или неколико речи, рекао је Николас Шиф, неуролог у Веилл Цорнелл Медицине у Њујорку који је специјализован за лечење поремећаја. свести. Али постоје и други који још увек не прате команде и још увек се не изражавају недељама касније.

Будите безбедни и информисани док се Сједињене Државе поново отварају уз наш бесплатни билтен о новостима о корона вирусу

Лекари тек почињу да схватају дугорочне ефекте вируса. (клиника)

Учесталост ових случајева продуженог опоравка је још увек непозната, рекао је Шиф. Али, додао је, сви које познајем у овој области, широм земље и широм света, примају ове пацијенте. Лично сам посматрао, и имао сам случајеве који су ми упућивани, људи са комом затворених очију две до три недеље. То је велика ствар.

Озбиљност њихових неуролошких ефеката може варирати од менталне магле, умора или благих пропуста у памћењу, до тешке дисфункције која захтева дугу рехабилитацију, наводи се у раду од 28. априла у часопису Неуроцритицал Царе.

Величина пандемије ковид-19 резултираће значајном неуролошком болешћу, наводи лист изјавио је . Сам обим оних који пате од критичне болести ће вероватно довести до повећаног терета дуготрајног когнитивног оштећења.

када је ФДА почела да одобрава вакцине

Још један новији рад, из Вухана, Кина, описано како је 13 од 88 пацијената хоспитализованих са тешким акутним респираторним синдромом, или 14,8 процената, доживело оштећење свести након уклањања са вентилатора.

Шиф је указао на случај бродвејског глумца Ника Кордера (41), који је 1. априла стављен на респиратор док је био у болници са Цовид-19, али који се није пробудио када је седација повучена две недеље касније. Како су се дани претварали у недеље, а угрушак му је захтевао ампутацију леве ноге, присталице Кордера и његове супруге Аманде Клутс почеле су да користе хештег на друштвеним мрежама #ВакеУпНицк. Клоотс коначно пријавио на Инстаграму 12. маја Он је будан. Само што је Ник тренутно толико слаб, да чак и отварање очију, затварање очију одузима сву његову енергију. Чак и од тада, она је известила да он наставља да трпи неуспехе.

Лекари нуде различите теорије за продужени опоравак.

Сама чињеница да уђу у синдром акутног респираторног дистреса, знате да ће постојати значајан број људи који ће имати одређена когнитивна оштећења, рекао је Валтер Корошец, директор Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар. Велико питање је шта је јединствено код цовид-19. Још не знамо одговор. Заиста морамо да имамо прецизније информације.

Неки од неуролошких ефеката могу бити последица можданог удара узрокованог тенденцијом цовид-19 да подстиче згрушавање. Али Шиф је рекао да многи пацијенти, попут Пахлајанијеве мајке, немају знаке можданог удара. Упала мозга је такође примећена код неких пацијената са Цовид-19, рекао је он.

Још један узрок когнитивних повреда могао би се видети ако вирус САРС-ЦоВ-2, који изазива цовид-19, пређе крвно-мождану баријеру и директно нападне нервно ткиво. Сингл извештај случаја таквог налаза објављено је 21. априла у часопису Јоурнал оф Медицал Вирологи. Докази о вирусу у пресецима предњег режња, закључује се у раду, пружају алтернативно објашњење за промене понашања које се виде током болничког курса овог пацијента.

Емери Браун, професор медицинског инжењеринга и неуронауке на Технолошком институту у Масачусетсу, упоредио је когнитивне ефекте Цовид-19 са онима који се виде након великих операција, када се пацијенти стављају под дубоку седацију.

То се уклапа у сценарио преувеличане верзије постоперативне когнитивне дисфункције, рекао је Браун.

Смањење доза седатива док пацијенти примају механичку вентилацију, рекао је, могло би убрзати темпо њиховог опоравка након тога.

Шиф је, међутим, рекао да је убеђен да спори когнитивни опоравак неких пацијената оболелих од Цовид-19 одражава нешто изван њиховог времена седације.

Ово је ново, рекао је. Свакако знамо да људима на продуженој седацији може требати доста времена да се пробуде. Али 12 дана након завршетка седације? То није типично.

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар спрема се да покрене базу података за лекаре да достављају неуролошке информације о пацијентима оболелим од ЦОВИД-19 и издао је хитну обавештење од посебног интереса тражећи апликације за грантове, рекао је Корошец. Сарадничка студија је такође у току међу неуролозима и анестезиолозима у Массацхусеттс Генерал, Цолумбиа Университи Медицал Центер и Веилл Цорнелл.

нас умрлих од грипа по годинама

Ово је дубок проблем за који постоје фундаменталне празнине у нашем знању, рекао је Бриан Едлов, неуролог за критичну негу у Општој болници Масачусетс у Бостону. То би могло утицати на многе, многе људе.

Чисти бројеви који се дешавају одједном представљаће значајан изазов за неуролошке рехабилитационе јединице, рекао је он.

Џозеф Ђачино, директор рехабилитационе неуропсихологије у болници за рехабилитацију Спаулдинг у Бостону, рекао је да се припрема за велики прилив пацијената са ЦОВИД-19. Сада почињемо да их примамо на стационарну рехабилитацију, рекао је он.

Чак и ако дугорочни когнитивни ефекти нису гори него код других тешких болести које захтевају негу у јединици интензивне неге, резултати би могли бити значајни. А 2013 студија у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине одраслих са респираторном инсуфицијенцијом или шоком у одељењу интензивне интензивне неге открило је да је 12 месеци касније, 34 одсто имало симптоме еквивалентне онима који се обично примећују код пацијената са умереном трауматском повредом мозга, док је 24 одсто функционисало као да је имало благе Алцхајмерова болест.

За најтеже погођене, опције лечења могу се показати трагично неухватљивим, рекао је Гиацино.

Само једна од пет особа икада дође на болнички програм рехабилитације након повреде мозга, рекао је он. Чак и ако имате довољно среће да уђете, онда када можете сами да ходате и нахраните се и идете у купатило, али сте и даље когнитивно оштећени до те мере да сте акутно збуњени, то није довољно за већину осигуравача да вас задрже тамо.

Пахлајани је рекла да је морала да се бори са осигуравачем своје мајке да би је смештала у установу за дуготрајну акутну негу у близини методистичке болнице у Хјустону.

Били су упорни у томе да не покривају дугорочну интензивну негу, рекла је она. Помаже то што сам лекар неурологије.

Тек средином маја, рекла је - више од месец дана након што је мајчина седатив престала - да се довољно пробудила да разуме Пахлајанијева питања током видео посета.

колико дуго траје хемијска кастрација

Будност и разумевање су се стално побољшавали, рекао је Пахлајани. Не знамо каква ће путања бити одавде, али то ће укључивати опсежну рехабилитацију. Могло би да прође шест месеци до годину дана да стане на ноге.

Опширније:

Усред поновног отварања и уличних протеста, пренос коронавируса и даље је висок у већем делу САД.

Лекари изражавају трачак наде док испробавају нове приступе против коронавируса

Лекари настављају да откривају нове начине на које коронавирус напада тело