Пала је више од 30 пута. Три године лекари нису могли да објасне зашто.

Прво је срушила мердевине. Тада се Керол Харди-Фанта спотакнула на степеницу испред своје куће у западном Масачусетсу док је гледала у свој мобилни телефон. Затим је пала три пута током пешачења од пет миља након што је ухватила левом ногом о камен или корен дрвета.

У почетку је Харди-Фанта мислила да њени поновљени посртаји имају једноставан узрок: била је растројена. Али када је направила више од 30 падова у периоду од три године - неки без очигледног разлога - више пута је питала своје докторе да ли због недијагностикованог медицинског проблема можда пада као балван.

10 лекара које је консултовала између 2016. и 2019. — четири ортопеда, три неуролога, реуматолог, педијатар и њен интерниста — дошли су до различитих закључака. Један је сугерисао да је неспретна. Други су сумњали да је њен проблем првенствено ортопедски или нису могли да нађу јасно објашњење.

Тек у септембру 2019. скенирање је открило на шта је Харди-Фанта посумњала - дијагнозу за коју је рекла да је неколико њених доктора одбацило.

Ово су најпаметнији људи, каже Харди-Фанта, сада 71-годишња, чији је муж лекар из Бостона. Заиста су желели да помогну, али чинило се да су били заведени њеним симптомима. Ако неко толико пада, требало би да обрати пажњу.

Чудан начин стајања

Падови су почели 2016. године, убрзо након што су Харди-Фанта и њен муж продали своју кућу у предграђу Бостона и почели да деле време између стана у граду и онога што је она описала као свој дом из снова у Беркширима.

Харди-Фанта је пензионисан као директор универзитетског истраживачког центра. Управо је објављена њена четврта књига о женама и политици. Била је одличног здравља, што је сматрала наслеђем своје мајке, која је остала ментално оштра и физички способна све до непосредно пре смрти у 100. години. Харди-Фанта је рекла да се радује путовању са супругом и дугим вожњама бициклом дуж сликовитих сеоских путева који вијугају кроз Беркшире.

Отприлике у време када је почела да пада, Харди-Фанта се борила са боловима у куковима, левој задњици и левом стопалу, као и са необјашњивим новим ставом. Приметила је да стоји на спољној ивици левог стопала. Консултовала се са педијатром, препричавајући своје недавне падове, што је подстакло његово запажање да је звучала као мало клошарка. Лекар за стопала је преписао чизме за ходање, које је верно носила, иако су јој погоршавале бол у куку. Њен интерниста је недавно поставио дијагнозу бурзитис, иритација кесица испуњених течношћу у близини зглобова кука и препоручена физикална терапија. Њен чудан начин стајања виђен је као одговор на бол у куку.

Када јој ни чизма ни терапија нису ублажили бол, посетила је реуматолога због могућег проблема са зглобовима. Наручио је више МР скенирања; осим благог артритиса у њеном куку, скенери нису нашли ништа значајно.

Следећа станица је био ортопед, који је дао ињекцију кортизона. Током наредних седам месеци, Харди-Фанта је примила пет ињекција од низа лекара; четири снимка у години су генерално сматра се максималном безбедном дозом. Мало су учинили да угуше бол.

У августу 2017, Харди-Фанта је ухватила своју леву ногу и пала, сломивши руку, што је захтевало операцију да се поправи.

У то време је падала сваких неколико недеља. Приметила је да јој је лева рука понекад нехотице стиснута и да јој је рукопис постао мањи и суженији, а понекад чак и њој нечитљив. И њен говор се променио; било је мекше и брже. Понекад је њен муж имао проблема да је разуме.

Видела је неуролога који није нашао доказе о неуролошком узроку њених симптома. Препоручио јој је да почне тренинг хода за спречавање падова и наставак физикалне терапије за бол у куку.

У новембру 2017. године консултовала је другог неуролога. Прождрљива читачица медицинских часописа, Харди-Фанта је рекла да се плаши да би њени поновљени падови и други симптоми могли да сигнализирају Паркинсонова болест . Прогресивна неуролошка болест утиче на кретање и јавља се када се нервне ћелије у мозгу погоршају или умру, узрокујући смањен ниво хемијског допамина.

Када је питала доктора да ли можда има Паркинсонову болест, он јој је рекао да је то мало вероватно. Није имала, како је приметио, ни тремор, укоченост нити успорене покрете карактеристичне за болест.

Њен преглед је охрабрујући и нема доказа који би указивали на основну неуролошко обољење, написао је он, понављајући првог неуролога.

просечно повећање телесне тежине током пандемије

Нисам сигуран

Упркос физикалној терапији и тренингу хода како би се побољшала њена равнотежа и спречили падови, Харди-Фантин бол у куку се погоршао. Понекад је морала да користи ходалицу или инвалидска колица, што је смањило падове.

МРИ почетком 2018. открио је да се развила аваскуларна некроза њеног десног кука. Ослабљујуће, болно стање доводи до одумирања коштаног ткива узрокованог поремећајем снабдевања крвљу. Узроци укључују дуготрајну употребу високих доза стероида; некроза је пријављено након ињекција кортизона.

У марту 2018, Харди-Фанта је подвргнута потпуној замени десног кука, што је привремено ублажило њен бол. Али узнемирила се када је видела да јој лева рука изгледа више као канџе. Такође је показивала знаке смрзавања, привремене немогућности кретања која се обично виђају код људи са Паркинсоновом болешћу.

У јануару 2019, трећи неуролог је дијагностиковао поремећај фронталног хода и послао је на ПЕТ скенирање да провери да ли има прогресивне неуролошке болести. Рекао је Харди-Фанту да жели да искључи фронтотемпоралну деменцију, редак поремећај узрокован прогресивним пропадањем мозга. Разорна болест, слична Алцхајмеровој, доводи до промена у понашању и језику.

осећам да ми мозак гори

Скенирање није открило знаке деменције, али неуролог је сугерисао да ако је Харди-Фанта забринута због Паркинсонове болести, специјализовани тест под називом ДаТ скенирање би могло да пружи јасноћу. Скенирање мозга користи радиоактивни трагач који осветљава активност допамина. Код оних који имају Паркинсонову болест, скенирање показује смањену активност. Тест не може посебно да дијагностикује Паркинсонову болест - већина случајева се дијагностикује на основу симптома и физичког прегледа - али може помоћи у потврђивању дијагнозе када постоји сумња.

Тест, обављен у септембру 2019, потврдио је оно чега су се Харди-Фанта и њен муж плашили: докази који су у складу са неуродегенеративном Паркинсоновом болешћу.

Паркинсонова болест, која погађа око милион Американаца, развија се полако током много година. Број мушкараца је већи од жена око 2 према 1. Не постоји лек, али болест се лечи, обично лековима. Његов узрок је углавном непознат, иако у неким случајевима генетика или изложеност тешким металима и пестицидима могу играти улогу.

Били смо веома узнемирени због дијагнозе, рекао је Харди-Фанта. Љута је због онога што сматра тунелским видом: чинило се да су ортопеди њен бол приписали ортопедском узроку када је вероватно био знак Паркинсонове болести. А неуролози су искључили Паркинсонову јер није показивала неколико обележја болести, укључујући дрхтавицу или укоченост, иако су њен тихи говор, промене у рукопису и стиснута рука уобичајени знаци болести.

Харди-Фанта је рекла да јој је посебно жао што је примила толико ињекција кортизона, за које верује да су могли да изазову некрозу и да захтевају замену кука.

За неуролога Мајкла С. Окуна, медицинског директора Паркинсонове фондације, случај Харди-Фанта илуструје релативно мало знања о томе како болест утиче на жене.

Паркинсонова болест није једна болест, приметио је. Постоји читава гомила различитих подтипова Паркинсонове болести, рекао је Окун, председник одељења за неурологију на Универзитету Флорида.

Харди-Фантини поновљени падови, рекао је, док симптом црвене заставице није типичан за Паркинсонову болест у раним фазама.

Морамо да урадимо бољи посао постављања дијагнозе, рекао је Окун. Уобичајено је, додао је он, да се пацијенти с Паркинсоновом болешћу подвргавају непотребним ортопедским процедурама, укључујући операцију, због симптома за које се испостави да су повезани са неуролошком болешћу, а не са мишићно-скелетним проблемом.

Напред

У јесен 2019, Харди-Фанта је почела да посећује четвртог неуролога, који је специјализован за лечење Паркинсонове болести и сродних поремећаја кретања.

Специјалиста је преписао Синемет, лек који се обично користи за лечење симптома Паркинсонове болести. Харди-Фанта је показао побољшање, што је потврдило дијагнозу. (Људи који узимају лек и немају побољшања могу имати другачији поремећај кретања, док позитиван одговор указује на Паркинсонову болест.)

Неуролог је рекао Харди-Фанти да је њен необичан начин стајања на спољашњој страни левог стопала вероватно рани знак болести, као и бол у њеном левом стопалу и куковима. И неколико њених падова је вероватно било због дистонија , невољне контракције мишића које резултирају абнормалним држањем и оштећеним покретима. Дистонија је чест симптом Паркинсонове болести.

Харди-Фанта је рекла да се она и њена породица прилагођавају њеној дијагнози која јој мења живот. Почела је пливати и наставља да редовно вежба и прима физикалну терапију која је осмишљена тако да буде активна. Планирала је неколико путовања са својим мужем и издвојила више времена за своје две одрасле ћерке и 10-месечног унука.

Иако је љута што је њена дијагноза трајала три године и што је укључивала бројне скенирање и непотребно лечење, Харди-Фанта није сигурна да би то раније било боље.

Да ли бих желео да знам пре четири године да имам Паркинсонову болест? упитала. Не знам.

Да ли имате решену медицинску мистерију да поделите? Пошаљи то на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Клијент орловских очију је дијагностиковао узрок дуготрајне патње овог човека.

Чинило се да су јој плућа у нереду, али скоро фатални проблем лежао је негде другде.

Дете које је изгубило глас рефлуксом - или вирусом?