„Цео скалп ми је био у пламену“: Доктор је више пута инсистирао да има главобољу од напетости. Догађало се нешто озбиљније.

Гален Варден је лежала у врућој купки након тешке недеље на свом захтевном маркетиншком послу. Врат и рамена су јој, као и обично, били у чворовима, па је Ворден мислио да ће убрзати опуштање које је обично пружало ресторативно натапање клизањем испод воде.

Када је села око 30 секунди касније, присетио се Варден, осећао сам се као да ми је цео скалп у пламену. Њено лице, врат и рамена нису били погођени, али јој се власиште осећало као да је поливено киселином.

Прошло би скоро три месеца пре него што је узрок Варденовог необичног симптома, који се више пута приписивао тензиона главобоља, је откривено. За то време, појава других симптома није навела специјалисту који је лечио да преиспита своју првобитну дијагнозу.

да ли је абортус легалан у Тенесију

Ако ништа друго, чинило се да су нови проблеми ојачали лекарово уверење да је Варденов проблем повезан са стресом.

Осврћући се уназад, Варден је рекла да је запањена оним што описује као своју медицинску наивност.

„То је била опомена за моје пријатеље“, рекла је. „Не могу да верујем да сам се стално враћао до бунара који је био сув.“

Главобоља од напетости

Шокирана ватреним осећајем који јој је обузимао скалп, Варден је укључила туш и прелила јој главу хладном водом, махнито покушавајући да размисли шта би то могло да изазове. Није снажно трљала власиште нити користила други шампон или производ за купање.

Док је пажљиво сушила косу, 53-годишњакиња се трудила да не паничи. Убацила је два лека против болова без рецепта, а када нису помогли, додала је трећи. Бол се повукао.

Али када су лекови нестали, бол се вратио.

У понедељак, 31. маја 2010, Варден, која је живела у округу Морис, Н.Ј., видела је свог интернисту. Саветовао јој је да посети неуролога, али јој је рекао да нема никога за препоручити.

Недељу дана касније, Варден је видела неуролога којег је пронашла, чија је канцеларија била близу њене куће. Доктор је обавио брзи преглед - лупкао је чекићем по колену, прегледао њене зенице и натерао Варден да јој додирне нос - праксу коју би понављала при свакој посети. Затим је рекла Вардену да пати од класичне тензијске главобоље.

Покушао сам да објасним да није у моја глава, заправо ме је болело скалп, сећао се Варден. Рекла је доктору да сваки нагли покрет, или једноставно додиривање врха главе, појачава бол.

Доктор је поновио дијагнозу тензионе главобоље. Саветовала је Вардену да узме неколико слободних дана од посла да се одмори и медитира. Такође је прописала Ксанак , лек против анксиозности који може изазвати зависност.

Управник је урадио оно што је доктор предложио. Али једина ствар која је ублажила жестоки бол била је максимална доза лекова против болова без рецепта које је наставила да ждере даноноћно.

На следећем прегледу неколико недеља касније, доктор је рекао Вардену да ће можда бити потребан јачи лек да би се прекинуо циклус бола: једнонедељни курс лечења метилпреднизолон , кортикостероид који смањује упалу.

Деловало је као чудо, рекао је управник. Али како је смањивала дозу према упутствима, бол у скалпу се вратио. Једва сам могла да очешљам косу, присетила се.

Током своје треће посете, неуролог је рекао Вардену да је преднизон превише ризичан да би га узимао дуже од недељу дана. Лекар је прописао индометацин , нестероидни антиинфламаторни лек који се користи за лечење артритиса.

Управник је рекао да је верно узимала дрогу. Није било побољшања, рекла је.

До средине јула, Варден је развила два нова проблема: свакодневну ниску температуру која је почела касно поподне и оставила њен осећај избрисаним, као и раширену нежност.

Ако би ме неко стиснуо за руку, присетио се Варден, место би болело неколико минута, иако није било видљиве модрице.

Неспособна да преживи дан без максималне дозе лекова против болова, Варден се питала колико дуго може – или треба – наставити да их узима.

Рекла је да је неурологу рекла да се брине да нешто озбиљно није у реду. Доктор је, како је рекла, одговорио да болови у телу и грозница нису повезани са њеним болом у глави, за који је инсистирала да је главобоља од напетости.

Можда би, сугерисао је неуролог, лек за мигрену могао да делује. Специјалиста је преписао снажан лек за епилепсију тзв Топамак , који је такође одобрен за лечење мигрене.

Лек није помогао. После неколико дана, Варден је престао да га узима.

У то време, рекла је Варден, била је фокусирана на припрему за четвородневни национални састанак продаје на који је морала да присуствује у вези са својим послом у међународној фирми. Некако је, рекла је, издржала састанак.

Али како је њен лет кући слетео у Њуарк, Варденова је развила нови проблем: бол у слепоочницама је био толико оштар да ју је скоро избацио са седишта. Бол, који је брзо нестао, понављао се без упозорења неколико пута дневно.

Почела сам да живим у страху да ће сваког тренутка ударити, присећа се она.

На заказаном састанку почетком августа, Варден је неурологу рекао за бол у челу налик ножу. Доктор је поновио уобичајену брзу неуроконтролу, што је било нормално. Рекла је Вардену да је нови бол варијанта тензијске главобоље и да није била сигурна шта још може да уради.

Одлучио сам да сам завршио са њом, рекао је управник и додао да није сигурна где да се окрене. Неколико дана касније вратила се свом интернисту. Седећи на столу у његовој испитној соби, бризнула је у плач. Рекла је свом дугогодишњем лекару да планира да оде у хитну помоћ за помоћ - то је било једино на шта је могла да се сети.

Интерниста је покушао да је смири и рекао јој да може да помисли на само једну болест која би могла да изазове њене симптоме и стероиде за побољшање: артеритис џиновских ћелија.

Поремећај који изазива упалу артерија, често у скалпу или врату, артеритис џиновских ћелија инхибира проток крви и сматра се хитном медицинском помоћи; без благовременог лечења може изазвати трајно слепило. Чешће је код жена и обично се јавља након 50 година и често у комбинацији са полимиалгиа рхеуматица , инфламаторни поремећај који узрокује укоченост мишића у куковима или раменима.

како брзо превазићи страх од летења

Интерниста је преписао још једну недељу стероида. (Артеритис џиновских ћелија се обично лечи стероидима месецима .) За неколико сати бол у слепоочницама и ватрено скалп су нестали, да би се поново појавили када се доза смањила.

Када се Варден вратио код интернисте, одбио је да препише дужи курс стероида, рекавши да је лек превише ризичан. Потврда дијагнозе артеритиса џиновских ћелија, рекао јој је, значила је биопсију темпоралне артерије, за коју није био сигуран да је неопходна.

Управница је одлучила да се врати лекару коме је највише веровала: гинеколошки онколог који ју је три године раније лечио од рака грлића материце.

Слушао је њену причу, а затим наручио ЦТ целог тела.

Опет рак?

Скенирање мозга није открило ништа необично. Али скенирање грудног коша показало је лезију и бројне увећане лимфне чворове.

Онколог је рекао Вардену да се можда развила лимфом, рак који укључује имуни систем. Радиолог је предложио једнако мрачну могућност: рак плућа.

Онколог је позвао торакалног хирурга да закаже термин за управника. Пошто је недавно узимала стероиде, биопсија лимфних чворова неопходна за постављање дијагнозе морала би да буде одложена неколико недеља.

Управник се сећа да се осећао ужаснуто да ће морати поново да се носи са раком.

Али торакални хирург, кога је видела у септембру, споменуо је трећу могућност: саркоидоза .

Неуобичајена болест обележена пролиферацијом ситних колекција инфламаторних ћелија званих грануломи, саркоидоза обично погађа плућа и лимфне чворове, али се може појавити било где у телу. Његов узрок је непознат, иако неки истраживачи верују да је аутоимуног порекла. (Двоје од шесторо одрасле деце Варден-а су дијагностиковане озбиљне аутоимуне болести.)

Саркоидоза се јавља у породицама и погађа више жена него мушкараца. Они афричког или северноевропског порекла имају већу учесталост болести, која нема лек.

Биопсија Варденових лимфних чворова показала је да садрже грануломе, а не, на њено огромно олакшање, малигне ћелије.

Варден је био упознат са саркоидозом. Њеној сестри је годинама раније дијагностикована плућна саркоидоза, најчешћи облик. После неколико година лечења, болест је нестала, што је често случај. Али код других људи саркоидоза постаје хронична болест која погађа више органа, укључујући очи, срце и јетру.

Торакални хирург је упутио Варден код реуматолога Вандана Сингх за потврду и лечење.

Имала је упалу грудног коша коју често видимо код саркоидозе, рекао је Синг, који је члан реуматолошког тима Суммит Медицал Гроуп. Али Варденов почетни симптом - бол у скалпу - је веома необичан. Никада нисам видела још једног пацијента са њим, додала је Синг, која процењује да је лечила 80 људи са саркоидозом.

Али, рекла је, Варден није имао артеритис џиновских ћелија. То је била црвена харинга.

Синг, која је лечила Варден док се није преселила у Јужну Каролину 2016. године, рекла је да не зна зашто је неуролог дијагностиковао тензијску главобољу.

Не изгледа неуролошки, рекла је.

Лекција научена

У настојању да контролише Варденову болест, Синг је преписивао високе дозе преднизона на шест месеци, што се показало ефикасним.

Последњих неколико година, Варден, чија се болест проширила на њену јетру и сматра се хроничном и системском, давала је себи недељне ињекције мале дозе метотрексата, лека који се обично користи за лечење рака и реуматоидног артритиса. Она такође узима габапентин , лек који може отупити нервни бол.

Управитељица је рекла да ју је њено искуство научило колико је важно тражити одговоре и одбацити доктора који се чини ни упућеним ни заинтересованим. Она проверава акредитиве лекара и фаворизује лекаре који такође предају јер је открила да су радозналији и посвећенији откривању одговора.

Управитељка је рекла да је користила ове вештине у годинама након дијагнозе када су се два њена сина борила са необичним болестима.

Чим видим да неко не помаже, почињем да постављам многа питања, рекла је. А ако доктор не зна и не жели да зна, ја идем даље.

да ли је др Фаучи добио отказ

Пошаљите своју решену медицинску мистерију на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Женина упорна упорност открива разлог њеног крвавог урина.

Смањени глас малог детета одражавао је историју болести њене мајке.

Загонетна парализа младог дечака имала је изненађујући узрок.