Више од годину дана након пандемије, још увек схватамо које ризике смо спремни да преузмемо

Када су Центри за контролу и превенцију болести прошле недеље издали смернице о томе шта вакцинисани људи могу безбедно да раде, агенција је употребила реч ризик 43 пута.

добити на тежини са високим метаболизмом

Реч је често носила модификатор, на пример: повећан ризик, преостали ризик, низак ризик, потенцијални ризик, минимални ризик, већи ризик. ЦДЦ није дефинисао ниско, минимално или више, већ је користио широке потезе четкице да би сликао живот након вакцинације.

На пример: Посете у затвореном простору или мала окупљања вероватно представљају минималан ризик за потпуно вакцинисане људе.

У среду је директорка ЦДЦ Рошел Валенски рекла да не може дати коначан одговор на то шта је мали скуп, јер има превише варијабли.

Ако дефинишемо мали и средњи скуп, заправо морамо дефинисати и величину простора у коме се налази, вентилацију која се дешава, простор између људи. И тако, мислим да би требало да се вратимо на опште концепте, рекао је Валенски.

Ситуација је оставила људе тамо где су били од почетка пандемије: приморани да играју улогу епидемиолога аматера.

У првим данима пандемије питали смо се да ли можемо да се заразимо коронавирусом од џогера у пролазу и да ли су наше намирнице, свеже из продавнице и које су лежале на кухињском пулту, претиле да ће нас убити. Наука је ублажила неке од наших најранијих страхова. Али више од годину дана након ове кризе, још увек покушавамо да извршимо компликоване прорачуне ризика ослањајући се на контрадикторна истраживања и променљиве смернице ЦДЦ-а.

Анализа ризика није нешто у чему су људи нужно добри. Више се ослањамо на анегдоте него на научне податке. Питања која постављамо ретко имају једноставан одговор са да или не. Ризик има тенденцију да буде на клизној скали. Изван самоизолације, не постоји очигледан начин да се ризик од преношења вируса сведе на нулу, нити је гарантовано да ће ризично понашање довести до страшног исхода. Не преостаје нам ништа друго него да живимо вероватно.

Пејзаж ризика се такође мења. Вирус мутира и постоји много различитих варијанти у циркулацији. Многи људи су сада потпуно вакцинисани, неки само делимично вакцинисани (на пример, између ињекција), неки невакцинисани, а неки оклопљени са нивоом имунитета путем природне инфекције. Додајте екстремне варијације у озбиљности болести због старости и основних стања, и једначине ризика ће бити толико дугачке да бисмо могли остати без табле.

Ограничења која намећу владе понекад немају много смисла. Казина су била отворена пре школа у неким државама. Мандат маски на отвореном остао је на снази чак и када је било дозвољено ручавање у затвореном.

Чини ми се да ако желимо да вечерамо у затвореном, требало би да имамо џогирање без маски, рекао је епидемиолог са Харварда Марк Липсич у мејлу.

Једна ствар која је неоспорно истинита: вакцине против коронавируса су изузетно безбедне и ефикасне и људи би требало да се вакцинишу ако је могуће.

колико дуго живе људи са цф

Они су изван скале добри, рекао је Амесх Адаља, доктор заразних болести и виши научник у Центру за здравствену сигурност Јохнс Хопкинс. Оне су много боље од вакцина на које се ослањамо сваке године, попут вакцине против грипа.

Чак и за људе који се продају вакцинама, остају дуготрајна питања о томе шта је, а шта није безбедно, и шта јесте, а шта није прави начин за свакодневни живот у све вакцинисанијем друштву. Овде представљамо неке одговоре, уз упозорење да се наше знање о коронавирусу, САРС-ЦоВ-2, још увек развија, као и о самом вирусу.

П: Зашто још увек морам да носим маску након што сам потпуно вакцинисан?

ДО: Не морате да носите маску на отвореном када сте потпуно вакцинисани, осим у гужви (као што је на спортском стадиону или концерту), нити морате да је носите у затвореном простору међу осталим вакцинисаним људима или члановима вашег домаћинства.

Али постоје ситуације у којима и даље морате да се маскирате. Још увек можете да се заразите коронавирусом, и иако би највероватније био благ или асимптоматски, могли бисте пренети вирус на другу особу. Опет, шансе да се то догоди су мале, а постоје охрабрујући подаци из Израела који сугеришу да вакцинације драматично смањују ширење заједнице.

Али запамтите: кампања вакцинације није само заштита вакцинисане особе. Циљ је ширење имунитета. Штавише, многе заједнице и даље захтевају маске у јавним срединама - тако да је то закон. Такође је пристојно - не желите да натерате људе да погађају да ли сте вакцинисани или не. То ће се вероватно променити када стопе заразе падну и вакцинације буду много раширеније.

То је такође показивање солидарности да смо и даље у овоме заједно, рекла је Марија Ван Керкхове, технички вођа одговора Светске здравствене организације на ЦОВИД-19. Ради се о вама и вашој заједници, вашој породици, вашим пријатељима, вашем радном месту, вашим вољенима. Не ради се само о вама.

У неком тренутку, пренос вируса ће нагло пасти. Далеко смо од те тачке. Све док вирус кружи у нашим заједницама, морамо да користимо све што можемо да ограничимо ширење и смањимо стопу инфекције.

Пошто [вакцине] нису савршене, управо због тога позивамо људе да буду опрезни, рекао је генерални хирург Вивек Х. Муртхи на недавном брифингу радне групе Беле куће за ЦОВИД-19. Имамо велико поверење у вакцине. Схватили смо да нису савршени.

П: Ако сте вакцинисани, да ли сте дефинитивно заштићени од коронавируса?

ДО: Врло је вероватно да сте заштићени од симптоматске болести. Зато је Адаља, понављајући консензус, рекао: „Ове вакцине су нешто што ће вам променити живот.

Алабама закон о абортусу 99 година

У клиничким испитивањима, вакцине Пфизер и Модерна биле су око 95 посто ефикасне у блокирању симптоматске болести након два ињекција. Једнократна вакцина Јохнсон & Јохнсон није била толико ефикасна, али једнако добра у спречавању тешких болести и смрти - што је највећи приоритет јавног здравља у оваквој пандемији.

П: Али зар не постоје и продорне инфекције?

ДО: Од 26. априла, ЦДЦ је документовао 9.245 продорне инфекције међу потпуно вакцинисаним особама. Али погледајте именилац: ти случајеви су били међу више од 95 милиона људи. То је мање од 1 на 10.000 вакцинисаних људи. (Агенција је напоменула да је ово вероватно мало због недостатка тестирања и надзора.) Од оних ретких продорних случајева познатих ЦДЦ-у, 27 процената је било асимптоматски, а само 9 процената је захтевало хоспитализацију.

Адаља је рекао да се људи морају фокусирати на вероватноће, а не на анегдоте.

Ово је врста когнитивне пристрасности коју људи имају са много врста ризика. То је исто као када дође до напада ајкула у Аустралији. Колико покрива то? рекао је.

П: Да ли људи који су добили вакцину Јохнсон & Јохнсон треба да брину о крвним угрушцима?

ДО: Ако приметите необичне и озбиљне нежељене ефекте, као што су јаке главобоље, обратите се свом лекару. Али ризик је изузетно низак. Федерални регулатори су поново одобрили употребу вакцине након 10-дневне паузе, након што су пронашли 15 случајева озбиљног поремећаја згрушавања крви међу 7 милиона људи који су примили вакцину у то време. Према било којој рачуници, ризик од лоше реакције на вакцину је много мањи од ризика од озбиљног случаја Цовид-19.

Паул А. Оффит, педијатар у Дечјој болници у Филаделфији, који је стручњак за вакцинацију, сугерише да вакцина против коронавируса Јохнсон & Јохнсон пати од лошег времена. Да је прва била одобрена, пре вакцина Пфизер и Модерна, њене бројне врлине би биле слављене, а ретки нежељени ефекти сведени на минимум.

Напоменуо је да је вакцина Јохнсон & Јохнсон стабилна у фрижидеру до пет недеља. Вакцина је привлачна званичницима јавног здравља јер је једнократна и може бити лакше распоредити на удаљеним локацијама и на местима где су примаоци везани за кућу.

П: Колико дуго ће трајати природни имунитет или имунитет изазван вакцином?

ДО: Нико не зна, али први докази су охрабрујући, рекао је Алессандро Сетте, професор имунологије на Институту за имунологију Ла Јолла. Истраживачки рад који су Сетте и колеге истраживачи објавили у јануару показао је да је 90 одсто људи који су се опоравили од инфекције коронавирусом имало снажан ниво имунитета осам месеци након што су се разболели. Имунитет није нагло опао после осам месеци — то је била само граница периода истраживања.

ЦДЦ смернице за вакцинисане одрасле особе

Деведесет посто има добар имунолошки одговор такође значи да 10 посто нема. То је разлог за вакцинацију и опрез чак и ако имате болест, рекао је Сетте.

Имунитет након вакцинације такође се чини издржљивим, а постоји мања варијабилност у нивоима антитела и других ћелија имуног система након вакцинације него након природне инфекције, рекао је Сетте.

Пошто је ово нова болест, а вакцине нису дуго биле широко распрострањене, прерано је знати колико ће антитела трајати. Али Сетте је истакао да имуни систем има и друга оружја против инвазивних вируса, укључујући Т-ћелије убице, које су и даље у стању да препознају заражене ћелије и убијају их, спречавајући репликацију вируса.

П: Да ли вакцине делују против ових нових варијанти вируса? И зар не би требало да будемо забринути због нове варијанте која има још страшније мутације које избегавају вакцину?

ДО: Имунолошки одговор који стварају вакцине довољно је заштитио од варијанти коронавируса да спречи да се већина људи озбиљно разболи.

Стручњаци за заразне болести брину о будућим мутацијама које би могле омогућити вирусу да покаже избегавање вакцине. Међутим, постоје ограничења у томе колико вирус може да мутира - колико може да промени своју структуру - и даље функционише, каже Сетте.

Вирус мора да хода по ужету, рекао је. Вирус може да мутира да би избегао дејство специфичног антитела, али не може превише да се промени.

Додао је: Иако нас је вирус изненадио ове године на више начина, подаци које смо до сада видели не сугеришу да постоји бесконачан број начина на које вирус може да мутира и избегне имунолошко препознавање и да и даље буде једнако заразан.

П: Када ћемо достићи имунитет стада?

можете ли добити ути од гљивичне инфекције

ДО: Нико не зна који ниво имунитета би успорио преношење вируса, а вероватно се разликује од средине до средине и од сезоне до годишњег доба. Али у Сједињеним Државама, барем, вакцинације су већ имале ефекта. Вирус све више удара у зидове имуног система. На крају, са довољно вакцинација, већина људи који се заразе биће ћорсокак за вирус.

Чини се да је вирус предодређен да се појави у мањим епидемијама које би се могле лакше обуздати. Али вирус неће нестати, посебно зато што се наставља да се шири катастрофалним брзинама у многим земљама које имају низак ниво вакцинације. Једини вирус који изазива заразне болести икада искорењен су мале богиње.

За сада, успешна навигација пандемијом може једноставно значити предузимање корака за смањење опасности од озбиљног случаја цовид-19 (најбоље колико год неко може да утврди) на ниво других претњи које обично толеришемо, а које не имају тенденцију да нас држе буднима ноћу.