Суочавам се са познатим ризиком од рака и неутврђеним ризиком од скенирања који се користи за његово откривање. Шта је горе?

Сви имамо одређене бројке о којима радије не бисмо размишљали: тежина, старост и, за мене, поред ризика од рака дојке, колико би магнетних резонанца могло бити превише.

Шта је још горе - познати ризик од рака дојке (мој је 42 процента) или неутврђени ризик за дијагностички алат који се користи за његово откривање?

Алат на који мислим је магнетна резонанца (МРИ) са контрастом од гадолинијума. Гадолинијум је ретки земни метал чије присуство наглашава одређене абнормалности, помажући у дијагнози многих болести органа, мишићно-скелетног система и меких ткива.

Због повећаног ризика од рака дојке, имао сам шест од ових магнетних резонанца у протеклих осам година. МРИ, наизменично са мамографима и понекад ултразвуком, сваких шест месеци, део је препорученог протокола Америчког друштва за рак за оне са више од 20 одсто животни ризик од рака дојке.

како ошишати косу до рамена

У 2017, Управа за храну и лекове објавила је да истражује здравствене ефекте гадолинијума који остаје у телима пацијената, укључујући мозак, месецима до годинама након примања ових лекова. Иако је ФДА сматрала да су предности веће од свих потенцијалних ризика, додала је упозорење које захтева да пацијенти добију водич за лекове пре него што приме контрастно средство на бази гадолинијума.

ФДА је такође рекла да будући да неки пацијенти могу бити под већим ризиком од задржавања гадолинијума, укључујући оне који захтевају вишеструке дозе током живота, труднице, деца и пацијенти са инфламаторним стањима, здравствени радници треба да узму у обзир карактеристике задржавања док бирају агенс.

Некада се сматрало да задржавање утиче само на сиромашне особе функцију бубрега . Не више. Нејасно је шта задржавање гадолинијума значи, посебно на дужи рок.

Имао сам нешто ново да бринем, поред рака дојке.

Мој ризик да га добијем састоји се од више фактора, укључујући густину груди.

клиника за абортус у Лос Анђелесу

Имам густо, чврсто ткано ткиво дојке. Доктори кажу да су моје груди заузете и сложене. Моји МРИ, као и моји мамографи, подсећају на сателитске снимке саобраћаја у шпицу: бело на белом на белом. Упркос смањеним хормонима због менопаузе, мој ултразвук и даље изгледа као гел у лава лампи, црне цистичне кугле различитог пречника суспендоване у пулсирајућим сивим таласима.

Фиброцистичне или густе груди повећавају ризик од развоја рака код жена, у поређењу са масним грудима. Ризик се такође повећава са већом густином, према Национални институт за рак .

Густе груди такође отежавају откривање абнормалности, као што је ФДА признала у марту. Тхе ФДА је предложила да се од пружалаца мамографа захтева да обавесте жене са густим ткивом дојке да би тумачење њихових скрининг тестова могло бити теже због тога. Агенција је такође препоручила да жене разговарају са својим лекарима о добијању додатних тестова за рак.

Позвана сам назад у центар за дојке више од десет пута од мојих раних 20-их ради додатних слика након рутинских мамографија (данас имам 57 година). Чак и са погледима изблиза и додатним ултразвуком, на крају сам добио цисте аспириране и дрениране, и више биопсија - тачније пет. Све бенигне, осим последњег: лумпектомија, за уклањање атипичних, иако неканцерозних, ћелија.

Као што је рекла Лиза Гера, мој хирург за рак дојке са ординације у Њупорт Бичу, Калифорнија, заузете, пролиферативне дојке чине више ствари. [Они] потенцијално могу створити мрље чак и ако су бенигне.

МРИ посматра обрасце крвотока - мамографи и ултразвук не - и може помоћи у откривању малигнитета у раним фазама.

МРИ је далеко осетљивији на откривање онога што није било могуће открити на ултразвуку или мамографу, рекао је Јануар Лопез, директор за снимање дојки у болници Хоаг у Њупорт Бичу, Калифорнија. Ова три теста се најбоље користе заједно, додала је она. .

МРИ се посматрају у слојевима или резовима. Тестови се раде док жена лежи лицем надоле, са грудима у дуплим корпама које се отварају унутар стола. За разлику од мамографије, нема компресије. Претходно постављена ИВ даје контраст за око 20 минута; пет минута касније, магнети престају и тест је завршен. Осим буке, више волим магнетну резонанцу него мамографе и ултразвук; поред мене нема здравственог радника чије лице нестрпљиво покушавам да прочитам.

У већини МРИ дојке, рак ће се појавити као бело на црном - црно је нормално масно ткиво. Моји МР и даље показују да је моје ткиво дојке јако испругано са белим венама. Крв тече овде, тамо, свуда?

Лопез је морала да проучава моју прву магнетну резонанцу више од сат времена да би се оријентисала на плодну, али нормалну активност ткива моје дојке. Већини других магнетних резонанца, рекла је она, обично ће бити потребно само неколико минута да се прецизно очитају. То је оно што се подразумевало када је магнетна резонанца осетљива.

Сада када смо имали основну линију, тежак део је завршен. Накнадна скенирања би се могла поредити из године у годину, што је управо оно што је урађено.

Извештај о аутопсији Џорџа Флојда иахоо

Гуерра израчунава ризик од рака користећи оба Међународна студија интервенције против рака дојке (ИБИС) и НЦИ калкулаторе, рекла је, јер свако гледа на породичну историју на другачији начин, дајући јој на тај начин екстремне вредности где се налази прави ризик појединца, можда између. Иначе, ови калкулатори се користе за жене којима никада није дијагностикован рак дојке. После сваког теста мој ризик се поново израчунава. Нормални резултати помажу у смањењу ризика, полако, током времена.

Мој прави ризик укључује, али није ограничен на, густину груди. Моје наслеђе су ашкенази Јевреји. никад нисам била трудна. Тих пет биопсија - иако ниједна није открила рак - савијају се у алгоритам. Плус, пре четири деценије, моја сестра је имала рак дојке, стадијум 0, због чега је имала операцију и реконструкцију. Она је имала 38 (а ја 17). Ове године ће имати 79 година.

Вероватно је њен рак настао из фактора ризика о коме није знала.

Осим ашкенаског јеврејског наслеђа, моја сестра није имала ниједан мој ризик. Нисмо имали породичну историју до њене дијагнозе; генетско тестирање јер не показује ген.

Њен непознати ризик? Безброј рендгенских снимака којима је била подвргнута током пубертета 1950-их за дијагнозу и лечење сколиозе. У то време, дугорочни ефекти рендгенских зрака нису били познати.

Данас су ризици од зрачења добро документовани. Америчко удружење за борбу против рака напомиње да је откривено да тинејџери и младе жене које су имале много рендгенских снимака кичме за праћење сколиозе имају повећан ризик од рака дојке после. То је питање постављено на обрасцима за мамографију.

Што ме одмах враћа на те наслаге гадолинијума у ​​телу, укључујући мозак, упозорава ФДА. Шта би то на крају могло значити? Рак мозга? деменција? Појачана анксиозност? Сензорни губитак?

А шта је са свим тим непроменљивим ризицима за које знам да имам? Неке жене са сличним ризицима бирају профилактичку двоструку мастектомију са реконструкцијом, што такође чини МРИ спорним питањем; други одлажу тестирање из страха да не сазнају нешто што не желе да знају. Разумем обоје. Могу да размишљам о првом (али не и о другом), али у суштини сам се вратио тамо где сам почео: да ли да наставим са магнетном резонанцом?

Луана Маркес, ванредни професор на одељењу за психијатрију на Харвардској медицинској школи и клинички психолог у Општој болници у Масачусетсу, саветује да седите лицем у лице са оним што је испред вас; бити свесни, бити у садашњем тренутку, разговарати са лекарима и размишљати о свему, више пута, да негујете осећај за посредништво и да се повежете са способношћу да схватите шта је исправно - за вас.

Изнутра, закривљени портрет моје дојке испуњен је статиком, нечим попут беле буке. Толико знам: МРИ са контрастом помаже мојим докторима да се снађу у овој мећави у мени.

Ближи се мој седми МРИ.

Трудим се да не бринем.

најбољи антидепресив за губитак тежине и анксиозност

ФДА жели да жене добију информације о густини груди заједно са својим мамографима

Чак Норис тврди да му је жена отрована током МР скенирања, тужи за 10 милиона долара

Клаустрофобија може претворити МРИ у застрашујуће искуство