Тежак пад разоткрио је необично стање које јој је годинама изазивало бол

Да се ​​није спотакнула о комшијиног пса, због чега је пропустила корак доле у ​​потопљену дневну собу где је слетела равно на леви кук, Линда Холанд можда још увек не зна шта није у реду.

Холанд се усправила на ноге, потресена и захвална што није повређена: њен набујали капут ублажио је њен пад на под од тврдог дрвета. Тада је схватила да се бол који је доминирао њеним животом претходних шест година нагло смањио.

Помислио сам: „Ово је чудно“, рекао је Холанд (71), пензионисани административни помоћник који живи у предграђу Мериленда.

Годинама, Холандови лекари се нису слагали око тога шта није у реду са њеним куком. Била је подвргнута низу скенирања, плус болне биопсије костију кука. Њени лекари су преписали ињекције кортизона и вишемесечну физикалну терапију за лечење за шта је већина закључила да је остеоартритис.

Али када је потражила објашњење зашто је њен пад у марту 2017. ублажио бол тако јак да је пореметио њен сан, рендгенски снимак је указао на алармантну могућност: рецидив рака.

колико док ути не оде

Показало се да је узрок био много мање злокобан. Холанд би сазнао да је проблем био јасно видљив годинама раније на магнетној резонанци, али су промашени његов идентитет и значај.

„Ја сам срећан кампер“, рекла је Холанд о операцији која је исправила њен проблем. 'Мислио сам да ћу бити богаљ до краја живота.'

Прочитајте више Медицинске мистерије, нашу серију о загонетним случајевима

Сенка понављања

Године 2009. Холанд, тада 61-годишњој, дијагностикован је рак дојке у раној фази. Подвргнута је лумпектомији праћеној зрачењем, што се чинило успешним у искорењивању рака.

Бол у горњем делу леве ноге и зглобу кука почео је две године касније. И њен онколог и интерниста бринули су да би то могло значити да се њен рак вратио и проширио на кости. Наручили су разне тестове, укључујући ЦТ и скенирање костију, након чега су уследиле биопсије њених костију кука.

Након што тестови нису открили ништа значајно, Холанд је започела вишемесечну физикалну терапију због стања за које је њен интернист одлучио трохантерични бурзитис , запаљење врећице испуњене течношћу у близини зглоба кука. Стање, чест узрок бола у куку, често се побољшава мировањем, физикалном терапијом и понекад антиинфламаторним лековима. Холанд је покушао све три; чинило се да нико није помогао.

Њен интерниста је тада дао две ињекције кортизона. Сваки је радио око два месеца. Холанд, бивша гимнастичарка и тренерица гимнастике која предаје часове вежби у води, осећала се све више отежаном због погоршања бола који је зрачио низ ногу.

У новембру 2013. подвргнута је МР скенирању кука. Извештај је констатовао присуство калцификованих/окоштаних тела у њеном левом куку, што је откривено на ранијем ЦТ скенирању. Радиолог је такође приметио течност око њеног левог зглоба кука, што је било сумњиво за подлогу синовитис , запаљење ткива које облаже зглобове и може бити последица одређених болести укључујући реуматоидни артритис.

Радиолог је закључио да највероватнији узрок Холандовог бола у куку није бурзитис, већ дегенеративни остеоартритис , чест проблем у којем се заштитна хрскавица око костију временом истроши.

Месец дана пре МРИ, Холанд је била подвргнута дуго планираној делимичној замени десног колена како би поправила повреду коју је претрпела годинама раније. Надала се да ће операција колена ублажити бол у куку.

Моје колено је било сјајно, присетила се. Али кук се није променио. То је било право разочарење.

Лекар је више пута инсистирао да је њен бол у глави била главобоља од напетости. Догађало се нешто озбиљније.

До 2015. године развила је бол на другој локацији: у доњем делу леђа. Холланд је консултовао специјалисте за ортопедију за кичму који јој је рекао да мисли да је њен бол у куку узрокован ишијас, иритација ишијадичног нерва која иде од кука низ задњи део ноге. Њен бол у доњем делу леђа, закључио је, био је последица благе спондилолистеза, што може бити последица преоптерећења које се јавља у гимнастици. Препоручио је Холандији да прими потенцијално ризично ињекције кортикостероида у њену кичму да контролише бол у куку.

Холандија их никада није примила ињекције блокаде епидуралног нерва; њена осигуравајућа компанија је желела да прво проба физикалну терапију. Следеће године је верно отишла у ПТ. Добила је и професионалне масаже, које је сматрала огромном помоћи јер јој је побољшала покретљивост и смањила бол.

Али Холанд је рекла да је забринута да је то све што се може учинити. Свакодневно је узимала антиинфламаторне лекове и још увек је имала проблема са спавањем због болова. Њен ход је био искривљен и понекад је ходала погрбљена.

Чинило се као да су моји ортопеди нагађали: „Је ли њен кук? Њена леђа? Њено колено?“, присетила се она.

'не знам шта је'

Недељу дана након што је пала, Холанд се вратила првом ортопеду, који јој је урадио операцију колена, и испричала му о свом необјашњивом побољшању.

Надала се да би епизода могла дати назнаке о томе шта даље.

Доктор је наредио рендгенске снимке и рекао јој да изгледа да има велико лабаво тело у близини ишијадичног нерва.

Он ју је упутио трећем ортопеду ради евентуалног уклањања неидентификованог предмета, величине црвендаћег јајета.

Специјалиста јој је рекао да неће оперисати. Рекао је: „Не знам шта је то“, сећа се Холанд. Ако је у питању малигни тумор, рекао је, операција би могла да изазове његово ширење.

Уместо тога, послао ју је код четвртог специјалисте, онколога ортопеда Феласфа Водајо специјалиста за рак у Вирџинији. (Ортопедски онколози лече и бенигне и малигне болести мишићно-скелетног система.)

крварење пре менструације

Веома је незаборавна, рекао је Водајо. Он је Холанду описао као великог историчара њеног случаја који је дошао наоружан скенирањима и медицинским картонима.

За Водаја, Холандови симптоми и резултати тестова нису указивали на остеоартритис. Њени зглобови нису показивали знаке дегенерације која се обично виђа код артритиса и деловала је превише активно.

Најуочљивији је Холандов недавни рендгенски снимак, који је показао неколико десетина малих белих мрља које су личиле на комаде кокица разбацаних око њеног кука, заједно са великим чвором на њеној левој задњици. Водајо је рекао да је одмах знао шта није у реду.

Ако га никада раније нисте видели, нисам сигуран да би вам искочило, рекао је. Али као онколог ортопед, он види неуобичајено стање три или четири пута годишње. Водајо је рекла Холандији да је њен бол у куку проузроковао примарна синовијална хондроматоза .

Холандова је рекла да се сећа да је поставила два питања: да ли је канцерогена и да ли можете то да поправите? Његов одговор на прво питање је био не, а на друго да. Холанд је рекла да је одмах бризнула у плач.

Синовијална хондроматоза је поремећај непознатог узрока који може довести до тешког инвалидитета. Најчешће се виђа код мушкараца у 50-им годинама, не наслеђује се. Јавља се када синовијум расте ненормално, стварајући мале квржице састављене од хрскавице, неке не веће од зрна пиринча. Ова тела налик на куглице могу да се олабаве унутар зглобова, где се могу котрљати, оштећујући хрскавицу која покрива зглоб. У Холландином случају, њен пад је померио велико калцификовано тело које је притискало њен ишијас.

Та калцификована/окоштала тела која је радиолог означио на холандској магнетној резонанци 2013. била су обележја стања.

На том МРИ-у то је очигледно очигледно, рекао је Водајо. Пошто радиолог није био специјализован за ортопедске случајеве, приметио је, изгледа да је њихов значај промашен.

Прво је био промукао. Онда није могао да жваће. како је предосећање једног човека довело до истине.

да ли је црни сладић лош за вас

Холандина историја рака можда је закомпликовала њену дијагнозу, рекао је Водајо, јер су лекари били фокусирани на утврђивање да ли се њен рак вратио.

То је врло често, рекао је он, мислећи на људе са историјом рака за које се испоставило да имају нешто неповезано.

Лечење синовијалне хондроматозе, која се често понавља, укључује операцију која се обично изводи артроскопски кроз мали рез. Али у Холандином случају, то није било могуће: њена болест је била преопсежна.

Рекао сам јој да ћемо морати да јој ишчашимо кук, што није тривијална ствар, присетио се Водајо.

Холанд је оперисан у јулу 2017. у болници Инова Фаирфак. Провела је једну ноћ у болници, мање времена него што се очекивало, а затим се опоравила код куће. Недељу дана касније, била је углавном без болова.

До сада се поремећај није поновио.

Холанд сматра Водајо као свог хероја и каже да би волела да није губила године обиљежене анксиозношћу и болом тражећи дијагнозу која је могла бити постављена много раније.

Она се нада да ће њено искуство одвратити докторе да прибегну дијагнози артритиса ако не знају шта није у реду.

Шта да нисам пао, шта би се десило? упитала. Стално размишљам о томе.

Пошаљите своју решену медицинску мистерију на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Узрок дуготрајне патње овог човека крио се на видику

Фанатик фитнеса наилази на алармантну болест која је ухваћена у тренутку

Стотину лекара је запањено његовом изузетном болешћу