Бол налик зубару на вишку сигнализирао је готово невидљив поремећај

Више од годину дана Тара Зиер је узалуд чекала да јој се стезање у грудима и бол у врату смире.

Џонсон & Џонсон ажурирање вакцине

Живот стоматолога из Северне Вирџиније се срушио у октобру 2014. када се њен бивши муж, отац њене деце која су тада имала 11 и 13 година, убио. Шокантан чин покренуо је каскаду истрага против извршног директора инвестиционе фирме и његових финансијски проблеми .

У почетку је Зиер мислила да би њен бол могао бити производ интензивног стреса у комбинацији са тугом. Оно што није могла да разуме је зашто се чинило да ништа што је урадила није помогло и зашто се њен бол у врату, професионална опасност међу стоматолозима, наставио погоршавати.

Али када је консултовала свог интернисту, Зиер је рекао да је одувао. Саветовао је Зиеру да престане да се фокусира на њено здравље и да узме антидепресив.

Сличну поруку пренело би неколико од многих специјалиста који су прегледали њено срце, плућа, кичму, врат и мозак између 2015. и 2017. године, док је Зиер била подвргнута тестовима и процедурама које су покушавале да открију порекло њених збуњујућих симптома.

У октобру 2017, неуролог, први кога је Зиер видео, наредио је тест крви који је идентификовао мало познату болест која се показала тако неухватљивом. Пошто је анксиозност често истакнута карактеристика поремећаја, њено присуство се често погрешно тумачи, што додатно компликује дијагностички процес.

Зиер је брзо открио да је идентификација само први корак. Учење да се управља проблемом показало би се једнако изазовним.

То је више невидљива болест, рекао је Зиер, сада 50, који живи у предграђу Мериленда. Да си ме погледао, не би знао да га имам.

'Веома забринут за своје здравље'

У јануару 2015, Зиер се враћала из Вермонта са својом децом након путовања сноубордом за коју се надала да ће им подићи расположење када је скренула на страну Гарден Стате Паркваиа. Зиер се неколико дана борио са тешким случајем бронхитиса; све мање даха и вртоглавице, осећала се превише болесно да би се до краја возила до куће. Наредна четири дана провела је у болници у Њу Џерсију где је лечена од упале плућа.

Како је година одмицала, Зиер је наставио да се осећа необично уморно. Понекад је имала проблема да дође до даха. Зиер је напредовала у интензивном вежбању и стекла је црни појас трећег степена у каратеу, али је једва могла да се извуче кроз тренинг. Осећала се стезање у грудима и бол у врату.

Али тестови њених плућа и срца били су нормални и вишеструки магнетни резонанци њене кичме и врата нису нашли ништа што би објаснило њене симптоме.

У јануару 2016. Зиер је видела свог интернисту, који је дијагностиковао озбиљан психолошки стрес. Сећа се да ју је похвалио што се одлично држала и саветовао јој да узме лекове против анксиозности које је преписао након смрти њеног бившег мужа.

Зиер је мислио да би физикална терапија могла помоћи; уместо тога, осећала се још горе. Неколико сесија когнитивне бихејвиоралне терапије са саветником за ментално здравље није било од помоћи. Ни анестезиолог није дао низ ињекција стероида у њен врат. Кардиолог, неурохирург и оториноларинголог нису нашли ништа лоше.

У јануару 2017. Зиеров интерниста је преписао антидепресив, напомињући да је веома забринута за своје здравље и да се плаши да ће имати катастрофалну болест.

зауставити суво грчење

Обе изјаве су биле тачне, рекао је Зиер. Чинило се да ниједан доктор није знао шта није у реду, а неки су јасно рекли да сумњају да је њен проблем физички. Највише јој је на уму, рекла је, била свест да њена деца, која су била уништена очевим самоубиством, имају само једног родитеља.

Ништа може да ми се деси, сећа се да је често размишљала.

Неколико недеља касније, Зиер је лечен у ургентној соби болнице у Мериленду због страшног бола у врату који је дијагностикован као грчење мишића .

Лекар хитне помоћи је прописао диазепам, широко коришћени (и злостављао ) седатив уобичајено познат као валијум, заједно са кратким курсом кортикостероида.

Први пут после много месеци, присетио се Зиер, заправо сам се осећао боље. Али бол се брзо вратио када је престала да узима лекове.

Дефинитивни тест

Убрзо након тога, посетила је другог кардиолога и психијатра; обоје су јој рекли да пати од хронична анксиозност . Психијатар, кога је видела пет пута, приметио је њену гомилу лекарских састанака и предложио Зиеру да проведе време не као пацијент.

да ли ће вакцина против цовида бити безбедна

Био је то савет који је сматрала увредљивим и фрустрирајућим.

Уопште не одбацујем проблем менталног здравља, рекао је Зиер, али нешто није у реду са мојим телом.

У марту 2017. престала је да се бави стоматологом, неспособна да одржи корак са захтевима професије коју је волела. Нашла је новог лекара примарне здравствене заштите, реуматолога којег је сматрала корисним и саосећајним. Била је и код ендокринолога, радиолога и специјалисте који су јој дијагностиковали и лечили поремећај аутономног нервног система који регулише рад срца, крвни притисак и телесну температуру.

У октобру 2017. године, након што је пријавила изненадну утрнулост на страни лица заједно са погоршањем вртоглавице, њен интерниста ју је послао код неуролога у Вашингтону.

Мислио сам да ће ме одувати, присјетио се Зиер, али ме је послушао. Неуролог је наредио магнетну резонанцу њеног мозга заједно са низом крвних тестова.

Међу њима је био и тест за мерење нивоа антитела на декарбоксилаза глутаминске киселине (ГАД), протеин укључен у производњу важног неуротрансмитера у мозгу. Неуротрансмитер, познат као гама-аминобутерна киселина ( ФРОНТ ), помаже у контроли покрета мишића и регулацији анксиозности.

ГАД тест антитела се користи у дијагнози дијабетеса и епилепсије и откривању ретког, прогресивног неуролошког стања тзв. синдром укочене особе (СПС), који утиче на мозак и кичмену мождину, изазивајући наизменичну ригидност и болне грчеве мишића, заједно са повећаном осетљивошћу на стрес, буку или друге стимулусе. Већина људи са СПС има повишен ниво анти-ГАД антитела . Неке студије су откриле да и они имају нижи нивои ГАБА , што може помоћи да се објасни њихова упорна анксиозност.

Сви ваши тестови су се вратили у нормалу, осим једног, сећа се Зиер како јој је неуролог рекао. Њен ниво антитела на ГАД65 мерио је 25.000 јединица по милилитру (У/мЛ); нормално је мање од 5 У/мЛ.

Неуролог је рекао Зиеру да верује да она има СПС, иако је видео само још један случај у својој скоро 40-годишњој каријери.

СПС је први пут идентификован 1956. од стране лекара на клиници Мејо и верује се да погађа отприлике 1 особу од милион, од којих су већина жене које имају аутоимуну болест као што је дијабетес типа 1. (Зиер има Гробнице болест што узрокује претерано активну штитну жлезду.) Поремећај може бити последица неисправног имунолошког одговора; често се погрешно дијагностикује као Паркинсонова болест, мултипла склероза, јака анксиозност или ређе агорафобија .

Погрбљени положаји су карактеристични за СПС и неки људи могу постати превише инвалиди да ходају. Други се плаше да напусте своје домове јер звук аутомобилске сирене може изазвати насилне, непредвидиве грчеве мишића који резултирају падом.

лексапро и веллбутрин заједно за депресију

Неуролог је преписао валијум и баклофен, миорелаксант, који су оба главна терапија за СПС.

Лакнуло ми је што сам добио дијагнозу, рекао је Зиер, али сам се уплашио шта то значи.

Учење да се носи

Зиеров интерниста јој је помогао да закаже преглед на клиници Мејо. Провела је недељу дана у Минесоти подвргавајући се додатним тестовима који су потврдили дијагнозу СПС-а и похађала Мајов програм за лечење болова.

Зиер се на крају одлучио за лечење ближе кући Центар за синдром укочене особе Џонса Хопкинса, верује се да је једини те врсте на свету.

Последњих неколико година је видела Сцотт Невсоме , неуроимунолог који води центар.

Иако је Зиер дијагностикован много брже од већине људи са СПС - просечно кашњење након почетних симптома је око седам година - њено искуство је прилично типично.

У почетку се људи отпуштају и мисли се да имају проблема са менталним здрављем или да претерују, приметио је Њусом, ванредни професор неурологије који процењује да је видео око 200 људи са СПС. Чини се да је дуготрајна анксиозност, како је рекао, својствена СПС-у и присутна је код сваког пацијента којег је видео.

Зиер нема симптоме савијања узроковане грчевима мишића који се могу јавити у тешким случајевима. Али, додао је Њусом, већина људи [са СПС] су инвалиди и њихови животи су окренути наглавачке.

Џонсон Џонсон симптоми згрушавања крви

Лечење је усмерено на ублажавање симптома, побољшање покретљивости и успоравање прогресије стања које има променљив и непредвидив ток. Поред лекова који се крећу од мишићних релаксанса до имунотерапије, препоручени третмани укључују акватерапију, истезање и терапију когнитивног понашања.

Чини се да се у последњих неколико година Зиерово стање побољшало, иако је бол константа. Сваки дан је борба, рекла је. Срећан сам што дишем и што је мој пас на каучу са мном.

Зиер је недавно основао непрофитну групу Фондација за истраживање синдрома укочене особе , који уз новац за истраживање настоји да подигне свест о СПС-у.

И даље је узнемирена скептицизмом на који је у почетку наишла, што је искуство које је уобичајено међу онима који деле њену дијагнозу.

Стрес који се дешава са дијагностичком одисејом је нестваран, рекла је она. Нисам особа која се лако увреди, али било је веома тешко бити отпуштен изнова и изнова.

Пошаљите своју решену медицинску мистерију на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Скоро кобни колапс једног студента открио је застрашујуће породично наслеђе.

Њене пламтеће уши наговестиле су дијагнозу која ју је престрашила.

Открила је узрок болова у стомаку. Да ли би хирург помогао?