Данима није могла да престане да се разболи. У почетку је сумњала у вероватан узрок.

Повраћање се догодило уз мало упозорења и без очигледног разлога.

Понекад би то ударило дан након што је Алис Мун изашла са пријатељима. Често се то дешавало док је специјалиста за односе с јавношћу из Лос Анђелеса била у аутомобилу на путу до аеродрома - или у авиону. Епизоде ​​су постале толико учестале да је Мун почео да пакује пластичну врећу за смеће, за сваки случај. Пријатељи су спекулисали да је повраћање била њена реакција на анксиозност због путовања.

Једна од најгорих епизода догодила се у марту 2018. када је Мун провела пет дана у Њујорку на дуго очекиваној рођенданској прослави своје мајке.

Управо смо добили смрзнуту топлу чоколаду, коју сам заувек желела, присетила се. Одједном су Моон преплавили таласи болова у стомаку, мучнине и знојења толико јаког да је скинула шешир, капут и рукавице упркос температури од 30 степени. Већи део путовања провела је затворена у хотелској соби са својом забринутом мајком, превише болесна да би радила ствари које су дуго планирале.

Неколико недеља касније, гастроентеролог је утврдио вероватан узрок Мооновог непредвидивог повраћања и прописао ток акције. Али Мун је био скептичан и провео је остатак године ангажован у све интензивнијем експерименту покушаја и грешака који је на крају оставио мало сумње у дијагнозу.

Сада има 31 годину, она наставља да се бори са последицама које су промениле њен живот физички, емоционално и професионално на неочекиване начине.

Лек против несанице

Прва епизода догодила се у ноћи Ноћ вештица 2016. године, док су Мун и пријатељица шетали њеним комшилуком дивећи се триковима. Одједном је Месец почео да повраћа. Није имало смисла, рекла је.

Отишла је кући и попушила мало марихуане, за коју је знала да може ублажава мучнину и повраћање и користе га неки људи који су подвргнути хемотерапији. Мун, која промовише производе од канабиса, радила је у индустрији марихуане од 2011, укључујући и амбуланту где је рекла да је видела све људе којима је помагала. (Калифорнија легализовани канабис за медицинску употребу 1996. и у рекреативне сврхе 2016.)

Мун је неколико година користио канабис ноћу за борбу против дуготрајне несанице и за ублажавање анксиозности и депресије. Себе је описала као свакодневног корисника који није зависник. Никад нисам била од оних људи који су били каменовани по цео дан, рекла је.

Неколико дана након епизоде ​​Ноћи вештица, која је трајала неколико сати, видела је доктора који је поставио дијагнозу рефлукс . Саветовао ју је да избаци зачињену или киселу храну, као што је парадајз, и да узима лекове који блокирају киселину без рецепта.

Неколико месеци чинило се да те мере делују. Али почетком 2017. повраћање се вратило. Мун је приметила да се епизоде, које су се дешавале сваке недеље, поклапају са њеном конзумацијом алкохола, чак и у малим количинама, па је престала да пије.

Повраћање се, међутим, наставило. Летела је отприлике једном месечно пословно и изгубила је број у колико сам Убера повратила, рекла је.

Дефинитивно сам био забринут, рекао је Мун, али нисам знао шта да радим. Типично мршава, почела је да губи на тежини; са 5 стопа-6, имала је 110 фунти.

Крајем 2017. прочитала је чланак на блогу о алармантном стању које погађа неке редовне кориснике канабиса: тешко и неизлечиво повраћање које може да траје данима.

Сећам се да је имала илустрацију особе са лудим очима, рекао је Мун. Пустио сам да неко време стоји у мом мозгу, али није имало смисла. Повраћао сам дан после користећи коров.

Како су се епизоде ​​повећавале у учесталости и тежини, Мун је открио да је једина ствар која је угушила сате повраћања била топла купка. Нисам била сигурна зашто то функционише, рекла је. Чим бих изашао из воде, почео бих да повраћам. Неке ноћи је заспала на поду купатила, провела и дехидрирала.

Неубеђен

Гастроентеролог Мун је видео недуго након њеног катастрофалног путовања у Њујорк обавио физички преглед и пажљиво ју је испитао након што јој је Мун рекао да редовно конзумира канабис. На основу Муниних симптома и топлих купки за олакшање, посумњала је синдром канабиноидне хиперемезе (ЦХС), исти поремећај о којем је Мун читао - и одбацио га - неколико месеци раније.

золофт нежељени ефекти прве недеље

Необично стање је било први пут пријављен 2004 доктори у Аустралији, који су описали мали број честих корисника канабиса код којих је дошло до тешког повраћања које је олакшано топлим тушевима или купкама. Попут Муна, неколико их је безуспешно покушало да угуши повраћање употребом марихуане, која код неких људи има антиеметичке ефекте. Али код неких великих корисника канабис, који утиче на гастроинтестинални тракт, има парадоксалан ефекат и може изазвати тешко неконтролисано повраћање. Једини начин да се то заустави, известили су аустралијски истраживачи, била је апстиненција од марихуане.

Некада се сматрало да је реткост, лекари у Сједињеним Државама све више пријављују случајеве ЦХС у државама које су легализовале канабис.

Моја употреба канабиса ју је заиста забринула, сећао се Мун. Гастроентеролог је саветовао Мун да престане да користи марихуану на три до шест месеци и да се врати ако још увек има симптоме. Специјалиста је рекла Муну да не жели да наручи потенцијално ризичне, скупе тестове за друге поремећаје који можда нису потребни.

Моон се бунио. Нисам била убеђена да је то узрок, рекла је. Док је размишљала о томе, Мун је одлучила да присуствује вечери на тему канабиса у Малибуу.

Неколико сати након што је стигла кући, Моон је почела да повраћа и није престајала више од две недеље.

Четири дана након муке, Мун је отишла у центар за хитну негу близу своје куће. Дежурни доктор никада није чуо за ЦХС. Он је давао интравенске течности за лечење тешке дехидрације и давао јој лекове против мучнине, који је обично неефикасан против ЦХС. Када јој је изгледало боље, послао ју је кући.

Неколико сати касније, Мун је поново почео да повраћа. Њена цимерка је истрчала и купила лек без рецепта крема на бази капсаицина добијен од активног састојка чили папричица за који је утврђено да смањује повраћање изазвано ЦХС. Моон је утрљала малу количину на њен стомак и заспала.

Пробудила се неколико сати касније од страшних болова.

Чинило ми се као да ми је неко ставио лампу на стомак, рекла је. Трљала је стомак мокром крпом у махнитом покушају да уклони крему, али је то само појачало пецкање. (Мун је касније сазнао да је требало да користи млеко, а не воду.)

Три дана касније, још увек повраћајући, пријатељ ју је одвезао назад у Ургентни центар. Доктор којег је претходно видела спојио ју је на ИВ и позвао гастроентеролога са којим се консултовала. Наручила је крвне претраге, као и ЦТ и МРИ; сви су били нормални.

Гастроентеролог је поновила сумњу да је Мооново повраћање изазвала канабис; није могла да предвиди када ће повраћање престати. Неколико дана касније, јесте.

Наредних пет месеци Мун је рекла да је углавном избегавала канабис, док се борила са несаницом и депресијом.

Крајем септембра почела је повремено да користи ЦБД капсуле, надајући се да ће бити мање вероватно да ће изазвати повраћање од јестивих намирница или марихуане. Чинило се да је то био случај све до 22. децембра када је, током празничне посете својој породици, Мун добила најгори напад који је доживела. Повраћање је било тако јако, Мун је скратила њено путовање и вратила се у Лос Анђелес, где је провела четири дана у болници. Тамо су лекари, рекла је, поставили дијагнозу гастропареза , болест узрокована неправилним пражњењем желуца. Муну је такође дијагностикован чир и бактеријска инфекција. Рекла је да је свом болничком тиму рекла за своју дијагнозу ЦХС; рекли су јој да никада нису чули за то.

'много патње'

Људи су говорили да изгледам као да умирем, сећао се Муна, који се полако опорављао. Био је то последњи пут да је користила дрогу у било ком облику. Немам жељу да га дирам, рекла је. То једноставно није вредно последица.

Али Мун је рекла да није очекивала да ће апстиненција нестати, посебно зато што се њени професионални и друштвени животи врте око канабиса. Било је веома тешко, рекла је.

До Итаи Дановитцх , председавајућег Одељења за психијатрију и бихејвиоралне неуронауке у медицинском центру Цедарс-Синаи у Лос Анђелесу, Муново искуство одражава потешкоће са којима се многи пацијенти суочавају, чак и када канабис изазива дане конвулзивног повраћања. (Није лечио Муна.)

Људи имају чврсте идеје о супстанцама које користе, рекао је Дановитцх, који је специјализован за психијатрију зависности. Постоји много културних, духовних, друштвених и друштвених аспеката канабиса који јачају приврженост корисника за њега.

Многи људи, додао је он, нерадо кажу лекарима да користе лек или да су зависни од њега. ЦХС је и даље недовољно препознат од стране доктора, рекао је, и да је а дијагноза искључења обично се прави након што су искључени други услови.

Није познато зашто су неки корисници подложни или зашто топла вода ублажава симптоме. Једна студија је показала да су пацијенти у просеку имали седам посета хитној помоћи и три хоспитализације пре него што им је дијагностикован ЦХС.

ЦХС је веома фрустрирајуће и отуђујуће стање, додао је Дановитцх. Људима је често потребно много времена да поставе дијагнозу и на том путу има много патње.

Моон је сретна што је ту патњу оставила иза себе. Она сада користи медитацију за лечење несанице и узима лекове за депресију. Рекла је да је наишла на непријатељство оних који не верују да ЦХС постоји или тврде да је преувеличала своје симптоме.

Нада се да ће њена отвореност о свом искуству помоћи другима. Недавно је Моон помогао Институту за безбедну медицинску праксу у Канади да изради ан информативни материјал за кориснике канабиса. Њена веб страница такође садржи информације о ЦХС. Покушавам да проширим реч, рекла је.

Пошаљите своју решену медицинску мистерију на сандра.боодман@васхпост.цом . Без нерешених случајева, молим. Прочитајте претходне мистерије на вапо.ст/медицалмистериес.

Пад са трибине наговестио је поражавајућу дијагнозу.

Током 17 година, његова анемија и печући бол у стопалима нису били лечени.

Откривен је изненађујући узрок немилосрдног свраба пензионисане медицинске сестре.